跟腱外露病歷討論

王松濤的手～足～情（原創(chuàng)美文）

病史：男性，六十歲，糖尿病史數(shù)年。因跟腱疼痛在當(dāng)?shù)卦\所進(jìn)行封閉和小針刀治療，造成跟腱斷裂。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院進(jìn)行斷裂跟腱修復(fù)手術(shù)，傷口一期愈合出院。出院后一個(gè)月傷口感染，皮膚逐漸壞死缺損，并形成跟腱外露。 住院后首先進(jìn)行基礎(chǔ)疾病（糖尿?。┑恼?guī)治療，控制血糖并進(jìn)行創(chuàng)面擴(kuò)創(chuàng)（切除部分感染壞死跟腱）。一周后血糖值正常，創(chuàng)面干凈。 擇期選擇同側(cè)內(nèi)踝上島壯皮瓣進(jìn)行創(chuàng)面覆蓋。 一次性覆蓋創(chuàng)面。皮瓣供區(qū)直接縫合。 創(chuàng)面愈合良好 討論：1，跟腱斷裂是骨科常見(jiàn)疾病。多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)傷、外傷、自發(fā)性斷裂等因素。此病例由于跟腱疼痛而進(jìn)行局部封閉和小針刀治療，跟腱斷裂的因素包括化學(xué)因素（藥物封閉后由于化學(xué)物品的刺激，造成跟腱水腫，質(zhì)地變脆）和物理性因素（小針刀切割以及無(wú)保護(hù)下的行走力量）。2，藥物封閉和和小針刀治療一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。特別是有基礎(chǔ)疾病的老年人、嬰幼兒和重體力勞動(dòng)者。3，跟腱血液循環(huán)差，覆蓋皮膚相對(duì)薄弱，一旦斷裂，愈合難度大。如果傷口感染，極易造成皮膚壞死、跟腱感染、壞死和跟腱外露。此病例外露跟腱發(fā)生感染和壞死。擴(kuò)創(chuàng)時(shí)切除近三分之二厚度的跟腱。4，帶知名動(dòng)脈的皮瓣（島壯皮瓣和游離皮瓣）進(jìn)行創(chuàng)面覆蓋，是治療跟腱外露的首選方案。局部旋轉(zhuǎn)皮瓣、植皮、皮膚牽拉等都不利于伴有皮膚缺損的跟腱斷裂的遠(yuǎn)期效果。5，伴有皮膚缺損和創(chuàng)面感染的跟腱斷裂，在覆蓋創(chuàng)面時(shí)，不建議同期一期進(jìn)行跟腱的修復(fù)和縫合。待創(chuàng)面完全愈合至少半年后，二期再進(jìn)行斷裂跟腱的修復(fù)。6，皮瓣覆蓋創(chuàng)面手術(shù)前，一定要嚴(yán)格控制創(chuàng)面感染和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

久草资源站色婷婷,妹子干综合,九九国内精品偷拍视频,欧美1区2区,理论av优区,热热色麻豆,精品久久无码,成人免费黄色电影网站,99在线一区二区三区

跟腱外露病歷討論

王松濤的手～足～情（原創(chuàng)美文）