腸道支架植入術(shù)在梗阻性結(jié)腸腫瘤中的應(yīng)用美友73837140 <p class="ql-block"> 大腸腫瘤在我國發(fā)病率呈逐年上升趨勢，臨床表現(xiàn)中7％～29％的結(jié)直腸癌患者會(huì)出現(xiàn)急性腸梗阻癥狀。梗阻性和非梗阻性結(jié)直腸腫瘤患者5年生存率分別為25％和45％。85％梗阻患者需要急診手術(shù)治療，其生存和恢復(fù)情況相對擇期手術(shù)患者更差，病死率達(dá)15％～34％，并發(fā)癥發(fā)生率為32％～64％。因腸梗阻行急診手術(shù)的患者身體狀況較差，與擇期手術(shù)相比，風(fēng)險(xiǎn)較大，梗阻致腸腔壓力升高，細(xì)菌數(shù)目和毒力增強(qiáng)，水電解質(zhì)紊亂，易引起中毒性休克、致命性糞性腹膜炎，急性梗阻時(shí)，腸壁高度水腫，行一期吻合術(shù)吻合口瘺發(fā)生率為18％，而急診手術(shù)多選擇較為安全的 Hartmann術(shù)式，該術(shù)式需要二期或三期手術(shù)，給患者帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。</p> <p class="ql-block"> 腸道支架植入可有效緩解腸道梗阻癥狀，減輕腸壁水腫，有利于患者行術(shù)前相關(guān)腸道準(zhǔn)備，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。</p> <p class="ql-block"> 近期我院外一科收治一例因直腸乙狀結(jié)腸交界部腫瘤而完全性腸梗阻患者，該患者出現(xiàn)梗阻癥狀已十余日，身體狀況差，極度消瘦，考慮到行一期手術(shù)易發(fā)生造口感染及不易愈合的情況，與家屬溝通后為患者行內(nèi)鏡下腸道支架植入術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 內(nèi)鏡下觀察，腸道因腫物堵塞狹窄嚴(yán)重， 先行放置導(dǎo)絲，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，成功放置金屬裸支架，支架撐開后見大量稀便流出，次日查房，患者腹部柔軟，腹脹癥狀減輕。</p> <p class="ql-block"> 支架植入解除結(jié)直腸腫瘤腸梗阻至手術(shù)日的平均住院時(shí)間為7～11 d，支架植入后腸道通暢，腸壁水腫減輕炎癥消退，水電解質(zhì)平衡恢復(fù)，機(jī)體功能改善，能夠與擇期手術(shù)一樣常規(guī)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，以達(dá)到擇期手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，甚至可行微創(chuàng)手術(shù)，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者生活質(zhì)量。</p> <p class="ql-block"> 容城縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡室已開展支氣管鏡、胃腸鏡常規(guī)檢查，超聲內(nèi)鏡，放大內(nèi)鏡、鏡下<span style="font-size:18px;">異物取出術(shù)、EMR、ESD、APC、ERCP、ERAT、消化道支架置入、腸胃營養(yǎng)管置入，碳呼氣實(shí)驗(yàn)，定量便潛血等項(xiàng)目</span>。</p><p class="ql-block">內(nèi)鏡室：555 4242 夜間：561 3516</p><p class="ql-block">牛威力主任：139 3139 6362</p>