三踝骨折治療病歷柳葉刀 足踝篇 <p class="ql-block">患者女性，47歲，崴傷致右側(cè)踝關(guān)節(jié)骨折，診斷：右側(cè)踝關(guān)節(jié)骨折合并踝關(guān)節(jié)脫位，<span style="font-size:18px;">Lange-Hansen分類法屬旋后外旋四度，AO分型B型，外院病人，來(lái)我院已經(jīng)16天，選擇</span>手術(shù)治療，手術(shù)選用后外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)入路。</p><p class="ql-block">概述：踝關(guān)節(jié)由脛腓骨下端與距骨組成。其骨折、脫位是骨科常見(jiàn)的損傷，多由間接暴力引起踝部扭傷后發(fā)生。根據(jù)暴力方向、大小及受傷時(shí)足的位置的不同可引起各種不同類型的骨折。目前臨床常用分類方法是Lange-Hansen分類法、Davis-Weber分類法和AO分類法。Lange-Hansen分類法于1950年提出，根據(jù)足在受傷時(shí)的位置和暴力的方向?qū)⒐钦鄯譃樾?內(nèi)收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型四類，每一類又根據(jù)骨折程度及是否伴有韌帶軟組織損傷而分為不同的亞類。該分類對(duì)于踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定骨折的閉合復(fù)位有指導(dǎo)意義。Davis-Weber分類法根據(jù)外踝骨折的位置，把踝關(guān)節(jié)骨折分為A、B、C三型，該分類以下脛腓聯(lián)合為界將骨折分為下脛腓聯(lián)合水平以下的損傷（A型）、經(jīng)下脛腓聯(lián)合的腓骨骨折（B型）以及下脛腓聯(lián)合以上損傷（C型），較簡(jiǎn)單，使用方便，但卻不能說(shuō)明整個(gè)踝關(guān)節(jié)各種復(fù)雜改變。國(guó)際創(chuàng)傷學(xué)會(huì)（AO）進(jìn)一步細(xì)化了Davis-Weber分類法，提出了AO分類法。</p> <p class="ql-block">術(shù)前X線正位片</p> <p class="ql-block">術(shù)前X線側(cè)位片</p> <p class="ql-block">術(shù)前CT平掃</p> <p class="ql-block">術(shù)前矢狀位CT片</p> <p class="ql-block">術(shù)前CT三維重建</p> <p class="ql-block">術(shù)前切口設(shè)計(jì)</p> <p class="ql-block">術(shù)后正位X線片</p> <p class="ql-block">術(shù)后側(cè)位X線片</p>