小心腦內(nèi)“不定時炸彈”阿q熊:遵義市一醫(yī)腦血管病科熊波 <p class="ql-block"> 遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科中心-腦血管病區(qū)病例匯報。</p><p class="ql-block"> 病史匯報：<span style="color:rgb(237, 35, 8);">CASE1</span>：66歲女患，既往高血壓病史，本次因頭昏痛1周入院神經(jīng)內(nèi)科。行磁共振提示前交通動脈瘤？。經(jīng)我科會診轉(zhuǎn)入進(jìn)一步全腦血管造影明確診斷：</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">追問患者，1月前曾有劇烈頭痛病史。結(jié)合患者動脈瘤形狀不規(guī)則，破裂風(fēng)險極高，有手術(shù)治療指征。并將手術(shù)方案詳細(xì)告知患者及家屬，同意介入手術(shù)治療。</p> <p class="ql-block">通過麻醉科，導(dǎo)管室的通力協(xié)作，手術(shù)順利結(jié)束（術(shù)者：李航、文遠(yuǎn)超主任醫(yī)師；助手：熊波副主任醫(yī)師）。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">CASE2</span>青年卒中，34歲男患，平時煙酒不離手，高血壓未規(guī)律服藥。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐入院。頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。急診造影明確左側(cè)大腦中動脈瘤。</p> <p class="ql-block">經(jīng)科室討論，首選介入栓塞治療。家屬表示理解配合。</p> <p class="ql-block">通過麻醉科，導(dǎo)管室的通力協(xié)作，手術(shù)順利結(jié)束（術(shù)者：李航、文遠(yuǎn)超主任醫(yī)師；助手：付曉紅副主任醫(yī)師）</p><p class="ql-block">感謝患者及家屬的信任，希望獲得良好預(yù)后</p> 說說顱腦動脈瘤 <p class="ql-block">顱內(nèi)動脈瘤是指顱內(nèi)動脈壁的局限性?病理性擴(kuò)張,存在破裂風(fēng)險,其破裂是造成自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的首位病因?破裂顱內(nèi)動脈瘤(ruptured intracranial aneurysms，RIA)引發(fā)的動脈瘤性SAH發(fā)病人數(shù)多，范圍廣，預(yù)后結(jié)局差，是嚴(yán)重危害人類健康的腦血管疾?。ㄖ袊B內(nèi)未破裂動脈瘤診療指南2021）?</p> <p class="ql-block">（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）</p> <p class="ql-block">顱內(nèi)動脈瘤常見病因有哪些？</p><p class="ql-block">一、先天性因素</p><p class="ql-block">1.腦動脈解剖因素：腦動脈管壁周圍缺乏組織的支持，又缺少彈力，纖維平滑肌較少，分叉部容易受到?jīng)_擊。</p><p class="ql-block">2.胚胎血管的殘留、先天動脈發(fā)育異常也是顱內(nèi)動脈瘤形成的重要因素。</p><p class="ql-block">二、后天性因素</p><p class="ql-block">1.動脈粥樣硬化：使得彈力纖維斷裂，動脈壁不能承受巨大的壓力，硬化造成動脈營養(yǎng)血管閉塞，使得血管壁發(fā)生變性，40歲到60歲的人群是動脈硬化的主要發(fā)病人群，同時也是顱內(nèi)動脈瘤的好發(fā)年齡。</p><p class="ql-block">2.感染、動脈炎：顱內(nèi)膿腫、腦膜炎等因素也會侵蝕患者的動脈壁組織，引發(fā)感染。</p><p class="ql-block">3.創(chuàng)傷：顱腦閉合性或開放性損傷有可能會引起顱內(nèi)動脈瘤，如果有異物或者器械直接傷害到了動脈管壁組織、牽拉血管，導(dǎo)致管壁進(jìn)一步薄弱，這個時候就會形成真性或假性的顱內(nèi)動脈瘤疾病。</p><p class="ql-block">4.其他。</p> <p class="ql-block">顱內(nèi)動脈瘤臨床表現(xiàn)：</p><p class="ql-block">突發(fā)的劇烈頭痛、眼瞼下垂、意識障礙等。</p> <p class="ql-block">遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科中心-腦血管病區(qū)愿為您的健康保駕護(hù)航。</p><p class="ql-block"> 但愿不需要</p><p class="ql-block">需要馬上到</p><p class="ql-block">寧可藥上塵</p><p class="ql-block">希望您無恙</p><p class="ql-block">24小時救治電話：2311-0130/188-0852-9595。</p> 動脈瘤顱內(nèi)動脈破裂主任醫(yī)師手術(shù)患者管壁血管病史