<p class="ql-block"> 急性心肌梗死致殘、致死率高，搶救工作爭(zhēng)分奪秒。10月23日，宜川縣人民醫(yī)院急診科與心內(nèi)科合作，<span style="font-size: 18px;">搭起 “救心高速路”，一鍵式啟動(dòng)急性心梗救治， 爭(zhēng)分奪秒成功施行溶栓治療，短時(shí)間內(nèi)</span>挽救了一位大面積心肌梗死病人寶貴的生命。</p> <p class="ql-block"> 當(dāng)天15時(shí)23分，64歲張某某因頭暈 、惡心、臉色發(fā)白、渾身出汗，被緊急送到宜川縣人民醫(yī)院急診科就診。接診醫(yī)師袁大夫了解患者病情后，考慮急性心肌梗死，立即給患者行心電圖檢查，提示急性下壁心肌梗死，即刻啟動(dòng)胸痛中心患者救治流程，并請(qǐng)我院心內(nèi)科會(huì)診，通過(guò)胸痛中心微信群上傳心電圖，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)聯(lián)體延安大學(xué)附屬醫(yī)院專(zhuān)家遠(yuǎn)程協(xié)助，最后診斷患者是急性大面積心肌梗死。</p> <p class="ql-block"> 因患者病情危重，直接轉(zhuǎn)院危險(xiǎn)極大，采取就地?fù)尵?。心電監(jiān)護(hù)提示患者血壓86/53mmHg,心率45次/分，患者出現(xiàn)了休克，袁醫(yī)生立馬啟動(dòng)胸痛綠色通道，急診護(hù)士開(kāi)通靜脈，口服“心梗一包藥”、擴(kuò)容，完善心肌梗死相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，并將心電圖傳至區(qū)域救治單元的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（延安大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)院），心內(nèi)科趙延軍副主任醫(yī)師叮囑，患者心率慢、血壓低，不除外右室、后壁心肌梗死，加做18導(dǎo)心電圖提示右室也有梗死，注意血壓繼續(xù)降低，給予快速補(bǔ)液，心率慢，使用異丙腎上腺素。劉延玲主任當(dāng)機(jī)立斷，考慮急性心肌梗死（下壁、右室、后壁），患者心率慢、III度房室傳導(dǎo)阻滯、梗死面積大，口唇發(fā)紺，大汗淋漓、瀕死感 ，隨時(shí)有可能出現(xiàn)心臟破裂、室顫、猝死、心跳驟?？赡?，備好除顫儀，予兩支異丙腎靜滴，<span style="font-size: 18px;">15時(shí)51分</span>啟動(dòng)溶栓模式 ，靜脈推注溶栓藥物。溶栓10分鐘后出現(xiàn)心率35次，血壓60/34mmHg，心電監(jiān)護(hù)看見(jiàn)見(jiàn)室早二聯(lián)律，I、II、avF、v2R、v3R、v7、v8、v9ST段明顯抬高，重度III度房室傳導(dǎo)阻滯，血壓低、逸搏心律，隨時(shí)有心臟停跳可能，情況危急，迅速擴(kuò)容，調(diào)整異丙腎上腺素滴速。10分鐘后患者血壓恢復(fù)到120/80mmHg,心率72次/分，癥狀緩解，心電圖ST段明顯回落，患者轉(zhuǎn)危為安。16時(shí)50分患者離開(kāi)醫(yī)院，轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院導(dǎo)管室進(jìn)行介入治療。</p> <p class="ql-block"> 上級(jí)醫(yī)院術(shù)后反饋：溶栓再通，右冠殘余狹窄90％，予以植入一枚支架，手術(shù)順利，術(shù)后安返病房，患者病情恢復(fù)良好。</p> <p class="ql-block"> 2020年8月我院胸痛中心正式成立。同時(shí)，還和延大學(xué)附屬醫(yī)院及5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立了區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)體系，開(kāi)設(shè)24小時(shí)專(zhuān)線急救電話、遠(yuǎn)程心電傳輸、快速檢驗(yàn)系統(tǒng)、一鍵式啟動(dòng)溶栓團(tuán)隊(duì)、先救治再交費(fèi)的綠色通道等工作。正是建立了胸痛中心綠色通道，制定了科學(xué)、規(guī)范救治流程，才能這樣緊密配合、無(wú)縫銜接、有條不紊地開(kāi)展工作，成功地從死神手里奪回一條鮮活的生命。</p><p class="ql-block"> 患者從發(fā)病到開(kāi)通閉塞血管，爭(zhēng)分奪秒，短短的20多分鐘成功實(shí)施搶救，充分體現(xiàn)了我院完善的急性心肌梗死急救鏈和優(yōu)秀的救治團(tuán)隊(duì)，也體現(xiàn)我院快速綜合救治反應(yīng)能力，為今后開(kāi)展急性胸痛規(guī)范化治療創(chuàng)造良好的條件。</p> <p class="ql-block">胸痛中心（住院部四樓）</p><p class="ql-block">電話：8371184</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">供稿人：強(qiáng)瑩澤 </p>
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