夾層無(wú)情，青心醫(yī)人有情

霍醫(yī)生

秋冬交替之際，是心血管疾病，特別是主動(dòng)脈夾層，高發(fā)的季節(jié)。 主動(dòng)脈夾層是心血管疾病的災(zāi)難性危重急癥，俗稱“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)爆炸使患者失去生命，48小時(shí)內(nèi)死亡率可高達(dá)50%。臨床特點(diǎn)是急性起病，突發(fā)劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應(yīng)的主動(dòng)脈分支血管時(shí)出現(xiàn)的臟器缺血癥狀。 2021-10-14日，患者孫某某，主因“突發(fā)胸痛1天伴暈厥1次”入院，由急診留觀病房收住ICU。經(jīng)相關(guān)檢查化驗(yàn)后明確診斷為“Debakey Ⅱ型主動(dòng)脈夾層心功能Ⅳ級(jí) 心包積液高血壓3級(jí)（極高危）”。 　　入院時(shí)患者病情極度危重，血壓：70/40mmHg，SPO2:93%，心率75次/分，少尿。入科后湛主任指導(dǎo)值班醫(yī)生給予動(dòng)靜脈穿刺，建立生命通道，責(zé)任護(hù)士給予留置尿管，以監(jiān)測(cè)出入量?；颊哐h(huán)不穩(wěn)定，應(yīng)用血管活性藥物，補(bǔ)足液體容量的基礎(chǔ)上適度利尿。 主動(dòng)脈夾層病情兇險(xiǎn)，隨時(shí)可能因?yàn)榛颊咔榫w緊張、咳嗽、大笑、翻身導(dǎo)致瘤體破裂死亡。在ICU期間，ICU醫(yī)護(hù)人員在科主任湛守青主任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)尤晶的帶領(lǐng)下，不分晝夜，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括血壓、心率、心律、中心靜脈壓及出入液量平衡。同時(shí)積極給予吸氧、維持循環(huán)、改善心功能等治療。經(jīng)過(guò)ICU醫(yī)護(hù)人員五天五夜精心的治療與護(hù)理，病人病情趨于平穩(wěn)，為患者贏得手術(shù)機(jī)會(huì)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的手術(shù)，手術(shù)時(shí)間有時(shí)長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)以上,術(shù)中浴血奮戰(zhàn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大（在全麻低溫體外循環(huán)下同時(shí)做了主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈弓置換、降主動(dòng)脈覆膜支架植入）。 該患者于2021-10-19在全麻低溫體外循環(huán)下行主動(dòng)脈根部置換術(shù)（Bentall手術(shù)），即應(yīng)用帶瓣人造血管替代升主動(dòng)脈根部和主動(dòng)脈瓣膜，并移植左右冠狀動(dòng)脈的手術(shù)，是DebakeyⅡ型主動(dòng)脈夾層外科治療的首選手術(shù)方法。 于2021-10-19-16：10患者返回ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。術(shù)后監(jiān)護(hù)治療更難，要過(guò)五關(guān)斬六將，面臨缺血缺氧性腦?。ㄖ参锶耍?、術(shù)后大出血、呼吸道感染呼吸機(jī)肺、惡性心律失常、脊髓休克、低心排出量綜合征、急性肝腎功能衰竭等術(shù)后并發(fā)癥。給予機(jī)械通氣、補(bǔ)液、輸血、抗炎、對(duì)癥等治療，加強(qiáng)呼吸道管理，保持酸堿及水電解質(zhì)平衡?；颊哂诋?dāng)晚17：30麻醉初醒。給予充分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療。 于2021-10-20（術(shù)后第1天）拔除氣管插管，給予面罩吸氧，同時(shí)霧化吸入治療。 隨湛守青主任醫(yī)師查房，2021-10-21（術(shù)后第2天）復(fù)查床旁心臟彩超提示：LVEF：50%。左心功能明顯恢復(fù)。 　　術(shù)后我們ICU團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)一次次驚心動(dòng)魄的搶救、患者經(jīng)過(guò)一次次的磨難與闖關(guān)、患者家屬經(jīng)過(guò)一次次的心里煎熬和苦苦等待。終于術(shù)后第3天轉(zhuǎn)出ICU，患者露出了欣慰的笑容、家屬留下的了激動(dòng)的淚水、我們舒緩了緊繃的心弦、我們勝利了??????????一次次的把病人從死亡線上拽回來(lái)[跳跳][跳跳][跳跳][跳跳][跳跳] 　　在高原高寒的天氣，兇險(xiǎn)的夾層就像一顆埋在患者體內(nèi)的定時(shí)炸彈，但在ICU的兄弟姐妹們，以及兄弟科室如：急診科、心外科、手術(shù)麻醉科、放射科、檢驗(yàn)科、心電圖室的共同努力下，為急危重癥的患者迎來(lái)了新生。我們必將踐行：牢記初心，不忘使命。

久草资源站色婷婷,妹子干综合,九九国内精品偷拍视频,欧美1区2区,理论av优区,热热色麻豆,精品久久无码,成人免费黄色电影网站,99在线一区二区三区

夾層無(wú)情，青心醫(yī)人有情

霍醫(yī)生

夾層無(wú)情，青心醫(yī)人有情