疾病的定義 <p class="ql-block">腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。與其關(guān)系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。臨床表現(xiàn)以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙為主要特征。腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅，而且給患者、家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)。</p> 臨床表現(xiàn) <p class="ql-block">1.主要臨床癥狀</p><p class="ql-block">常見的癥狀有：</p><p class="ql-block">（1）主觀癥狀 頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、運(yùn)動性和（或）感覺性失語甚至昏迷。</p><p class="ql-block">（2）腦神經(jīng)癥狀 雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹，如飲水嗆咳和吞咽困難。</p><p class="ql-block">（3）軀體癥狀 肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、大小便失禁等。</p><p class="ql-block"><br></p> ADL操作的目的 <p class="ql-block">(1)幫助患者維持原有的ADL活動水平。</p><p class="ql-block">(2)重新學(xué)習(xí)和掌握日常生活活動的技能。</p><p class="ql-block">(3)找出新的、實用的操作方法，以解決實際問題。</p><p class="ql-block">(4)省時、省力的進(jìn)行某項功能活動。</p><p class="ql-block">(5)在輔助性裝置和用具的幫助下，達(dá)到最大限度的生活自理。</p> 適應(yīng)癥與禁忌癥 操作視頻 出院指導(dǎo) <p class="ql-block">1、飲食指導(dǎo)：（1）低鹽、低脂肪、低膽固醇，適量碳水化合物，豐富維生素為原則，少食肥肉、奶油、蛋黃、動物內(nèi)臟及糖果甜食等，多食瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果和含碘食物。</p><p class="ql-block">2、生活指導(dǎo)：（1）加強(qiáng)皮膚護(hù)理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期臥床，加強(qiáng)皮膚護(hù)理尤為重要?；颊邞?yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時可用約束帶加以保護(hù)。每2h定時翻身一次，并對受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無渣屑。搬動病人時，應(yīng)將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。（（3） 促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的護(hù)理病人臥床休息期，為預(yù)防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進(jìn)靜脈血液回流；為防止足下垂，肢體應(yīng)保持功能位。</p><p class="ql-block">3、肢體語言康復(fù)指導(dǎo)：（1）語言功能障礙，營造輕松、安靜的語言交流環(huán)境,讓病人克服羞怯心理，大聲說話；讓病人以/是/否或搖頭，點頭來回答問題。指導(dǎo)病人縮唇/叩齒/卷舌/鼓腮/吹氣/咳嗽等，進(jìn)行肌群運(yùn)動訓(xùn)練。讓患者用喉部發(fā)“啊”聲，或用咳嗽等誘導(dǎo)發(fā)音訓(xùn)練。讓患者聽常用句的前半句，令其說出后半句，由易到難，由短到長。（2）肢體功能障礙，發(fā)病2周后，病情好轉(zhuǎn)，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動運(yùn)動及按摩。開始可每日2次，每次15～20min。以后逐漸增加運(yùn)動次數(shù)及時間，待功能有所恢復(fù)，按照由肢體近端到遠(yuǎn)端的順序，鼓勵患者用健肢幫助患肢被動活動，如雙手叉握上舉訓(xùn)練，下肢的橋式運(yùn)動。再進(jìn)行肢體的主動運(yùn)動、床上活動、床下活動等，循序漸進(jìn)地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。</p><p class="ql-block">4、自行鍛煉：出院后應(yīng)注意居室定時通風(fēng)，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅持肢體及語言的康復(fù)鍛煉。應(yīng)進(jìn)行適量的體育鍛煉及體力活動，不宜做劇烈運(yùn)動，跑步、登山均不可取，可進(jìn)行散步、柔軟體操、太極拳等有氧運(yùn)動。但應(yīng)根據(jù)個人的身體情況選擇，不可過量以不過度疲勞為度。適當(dāng)?shù)腻憻捒稍黾又鞠?、可預(yù)防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦梗死的積極措施。</p>
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