外科手術必然會帶來手術部位皮膚和組織的損傷，當手術切口的微生物污染達到一定程度時，會發(fā)生手術部位的感染。癥狀包括切口部位局部發(fā)紅、硬結(jié)、發(fā)熱和疼痛，可能發(fā)生膿性切口滲出和切口裂開。一些患者會出現(xiàn)感染的全身性證據(jù)，如發(fā)熱和白細胞增多。 <font color="#ed2308">圖1-手掌血管瘤術后第4天</font> 患者葛女士，51歲， 因左手掌血管瘤術后切口感染4天來我院就診，如圖1所見，左手掌側(cè)有一大小約1.0cm×3.0cm創(chuàng)面，創(chuàng)基有黃褐色壞死組織，有少量膿性分泌物，觸痛敏感，創(chuàng)周皮溫略高，血運良好，左手及左前臂水腫，自訴左手第3、4指有麻木感。 入院后創(chuàng)面給予<font color="#ed2308">中藥</font>膏抑菌膏1號<font color="#ed2308">外敷</font>加強換藥治療，中藥粉<font color="#ed2308">內(nèi)服</font>改善微循環(huán)，創(chuàng)面換藥時使用臭氧水沖洗，有良好的消毒及增加創(chuàng)面氧含量的作用，換藥后給予紅藍光輔助治療，改善創(chuàng)周血運，口服甲鈷胺改善神經(jīng)癥狀。 <font color="#ed2308">圖2---中藥換藥第5天</font> 圖2為使用抑菌膏1號換藥第5天，可見創(chuàng)面壞死組織基本溶解消除，創(chuàng)基肉芽組織增生，無膿性分泌物，患者自訴創(chuàng)面觸痛較前明顯減輕，左手及左前臂水腫消退。 <font color="#ed2308">圖3---中藥換藥第15天</font> 圖3為使用抑菌膏1號換藥第15天，可見創(chuàng)面完全愈合，新生皮膚紅潤，無明顯色素沉著及瘢痕增生，皮膚彈性及感覺良好。 自古以來，中醫(yī)在治療傷口化膿感染上一直發(fā)揮著它神奇的功效，傷口外用中藥，清除壞死組織，引流通暢，膿液逐漸減少、創(chuàng)口縮小直至愈合。治療過程中，外圍發(fā)熱癥狀逐漸緩解至正常，發(fā)暗膚色逐漸改善至正常膚色。除特別嚴重病例或瘢痕體質(zhì)，一般不留疤痕。具有不植皮、不手術、不輸液的特點。 <font color="#ed2308">術后切口感染（SSI）重在預防</font> 手術切口感染的預防措施：<br><br>1、按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，圍術期合理預防性使用抗菌藥物。<br><br>2、正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。除非切口周圍有毛發(fā)影響手術需要剃毛外，其他無需剃毛。術前備皮在手術當日進行，使用不損傷皮膚的方法去除手術部位毛發(fā)。<br><br>3、盡量縮短患者術前住院時間，擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。<br><br>4、有效控制糖尿病患者的血糖水平。<br><br>5、消毒前應徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，皮膚消毒范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。<br><br>6、嚴格手術操作流程及無菌技術操作規(guī)范，規(guī)范手術部管理，限制人員進入清潔的手術環(huán)境。<br><br>7、術中保持患者體溫正常，防止低體溫。<br><br>8、為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。<br><br>9、定時觀察患者手術部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時進行微生物培養(yǎng)。<br><br>10、定期通報手術部位感染率（NI）。 <font color="#ed2308">慢創(chuàng)居家專家會診微信群</font> <font color="#ed2308">掃碼關注，了解更多慢創(chuàng)知識。</font>
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