護(hù)理操作考核——無菌操作

康寧焦燕燕

為促進(jìn)我院護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平的提高，鞏固護(hù)理專業(yè)技能，為臨床護(hù)理工作奠定良好基礎(chǔ)，在護(hù)理部的組織下于10月18日、19日、21日下午進(jìn)行了全院護(hù)理人員"無菌操作技術(shù)考核"。 無菌技術(shù)定義：無菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作的過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體或傳播給他人和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。護(hù)士需要把臨床護(hù)理中無菌技術(shù)的理論和實(shí)踐運(yùn)用于護(hù)理中，減少病人感染的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。 無菌操作原則：1.無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒，物品布局合理；操作前30分鐘應(yīng)停止清掃工作，減少人員流動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。2.無菌操作前，操作者要戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套。3.進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品的概念。4.無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并且要有明顯標(biāo)志；無菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)放置在無菌包或無菌容器中；無菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放；無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。5.進(jìn)行無菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；取放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)；取用無菌物品時(shí)，應(yīng)該使用無菌持物鉗；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可穿越無菌區(qū)，手臂也不可觸及無菌物品；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如用物疑有污染或已經(jīng)被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌；非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)。 無菌持物鉗（鑷）的使用：1.無菌持物鉗（鑷）應(yīng)浸泡在盛有消毒溶液的無菌廣口容器內(nèi)，液面需超過軸節(jié)以上2～3cm或鑷子1/2處。容器底部應(yīng)墊無菌紗布，容器口上加蓋。每個(gè)容器內(nèi)只能放一把無菌持物鉗（鑷）。2.取放無菌持物鉗（鑷）時(shí)，尖端閉合，不可觸及容器口緣及溶液面以上的容器內(nèi)壁。手指不可觸摸浸泡部位。使用時(shí)保持尖端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒流污染尖端。用后立即放回容器內(nèi)，并將軸節(jié)打開。如取遠(yuǎn)處無菌物品時(shí)，無菌持物鉗（鑷）應(yīng)連同容器移至無菌物品旁使用。3.無菌持物鉗（鑷）不能觸碰未經(jīng)滅菌的物品，也不可用于換藥或消毒皮膚。如被污染或可疑污染時(shí)，應(yīng)重新消毒滅菌。 鋪無菌盤：1.檢查無菌治療巾的有效日期，解開系帶并纏好，按順序逐層打開。2.用無菌持物鉗夾取無菌治療巾一塊放入治療盤內(nèi)。3.使用無菌持物鉗時(shí)保持鉗端向下，不可倒舉向上，用后立即放回。4.取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，不可觸及容器液面以上部分。5.未用完的無菌治療巾，應(yīng)按原折折好系帶，注明開包日期與時(shí)間。6.找到治療巾最外側(cè)邊緣，打開鋪成半鋪半蓋。7.上層半幅反折三折到對(duì)面，開口處向外，露出無菌區(qū)。8.打開無菌儲(chǔ)槽，用持物鉗夾取一個(gè)彎盤，再夾取一塊紗布放進(jìn)彎盤內(nèi)，放回持物鉗。9.將上層無菌巾蓋好，邊緣對(duì)齊，并將開口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次，注明鋪盤日期與時(shí)間。 取無菌溶液瓶，擦凈灰塵，核對(duì)標(biāo)簽，檢查瓶蓋有無松動(dòng)，瓶壁有無裂痕，溶液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物。符合要求方可使用。揭去鋁蓋常規(guī)消毒瓶塞，以瓶簽側(cè)面位置為起點(diǎn)旋轉(zhuǎn)消毒后，用無菌持物鉗將瓶塞邊緣向上翻起，再次消毒。以無菌持物鉗夾提瓶蓋，用另一手食指和中指撐入橡膠塞蓋內(nèi)拉出。先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，以沖洗瓶口，再由原處倒出溶液于無菌容器中；倒溶液時(shí)瓶簽朝上。無菌溶液一次未用完時(shí)，按常規(guī)消毒瓶塞、蓋好。注明開瓶時(shí)間，有效期不超過12小時(shí)。 戴無菌手套注意事項(xiàng)1.檢查無菌手套外面的號(hào)碼及有效日期，解開系帶并打開無菌手套包。2.檢查手套放置的位置無誤后，取滑石粉涂擦在兩手掌和手背之間，剩余的不再放回手套包內(nèi)。3.一手掀起口袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（內(nèi)面），取出手套對(duì)準(zhǔn)五指戴好。4.未戴手套的手掀起另一開口處，用已戴好手套的手，插入另一手套的翻邊內(nèi)面（手套外面）對(duì)準(zhǔn)五指戴好。5.將手套的反折邊套在工作服袖上 通過這次考核，強(qiáng)化了護(hù)理人員的無菌觀念，增強(qiáng)了無菌意識(shí)，提高了無菌技術(shù)的規(guī)范性、依從性，對(duì)防范醫(yī)療安全起到了積極作用。未來的日子里還要繼續(xù)好好學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)和各項(xiàng)技能，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，用更飽滿的熱情、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、更昂揚(yáng)的精神投入到護(hù)理工作中去。