灤州市醫(yī)保局三項舉措圓滿完成異地回灤手工報銷工作

美友46912672

自4月份醫(yī)保信息系統(tǒng)切換以來，我局接收異地就醫(yī)回灤手工報銷卷471份，因新系統(tǒng)中心端醫(yī)保報銷模塊處于停滯狀態(tài)，致使異地就醫(yī)回灤無法報銷。近期，報銷模塊恢復后，局領導高度重視，多次召開專題會議進行調(diào)度，要求多措并舉，全面提高手工報銷效率，解決醫(yī)保患者反應異地就醫(yī)手工報銷方面周期長的問題，切實減輕患者墊資看病負擔。一是“強化學習”，提升業(yè)務能力。為了快速提高科室人員自身業(yè)務能力，適應新的工作要求，業(yè)務骨干定期組織對審核工作中存在的問題和注意事項進行集中討論學習，通過理論加實踐，以及經(jīng)驗分享的方式，不斷提高科室人員業(yè)務水平； <br>　　二是“以老帶新”，注重實際操作。堅持以老帶新，使新入職人員業(yè)務水平和業(yè)務能力駛入“快車道”，醫(yī)審工作人員按照就醫(yī)地和參保地相關醫(yī)保政策，結合患者住院病歷中記載的病情和檢查結果，對每位患者住院期間發(fā)生的上千筆醫(yī)療費用，進行甲類、乙類和自費審核歸類，然后登錄國家醫(yī)保信息平臺，分別進行人員身份確認、轉院備案查詢、錄入登記備案、系統(tǒng)內(nèi)三次復核等，前后需8道工序才可打印報銷單。<br><br> 三是“強化審核”，提高辦事效率。我單位醫(yī)療審核科全體員工發(fā)揚“白+黑，5+2”工作精神，放棄國慶七天假期，加班加點，做到及時審核、及時結算，縮短手工報銷周期，緩解墊付資金壓力。僅用十多天的時間，截止10月15日，全部完成因系統(tǒng)升級原因積壓下未及時報銷的471人次異地就醫(yī)醫(yī)療費用，共計支付報銷款467萬余元。