<p class="ql-block"> 中秋節(jié)的月餅剛吃完，馬上又要迎來喜大普奔的國慶了，??????開不開心，激動不激動！反正我是不敢動，因為昨天接了個電話，有一位特殊的患者要過來復查，說她的雙腿又開始腫起來了，人工血管的聲音小了，我當時一聽內(nèi)心就預感到不太好，這位特殊的患者我在之前的美篇里面已經(jīng)詳細的介紹了她的通路史，今天來講講她的后續(xù)。</p> <p class="ql-block">這是患者6個月之前發(fā)給我的照片。</p> <p class="ql-block">這是昨天過來拍的照片，右腿確實腫起來，左腿兩張照片差不多。人工血管聽起來聲音確實比之前弱了好多，彩超測得的血流量360ml／min。</p> <p class="ql-block">做了個血管造影，下腔呢？硬是找不到，八個月的時間不到下腔就完全閉塞了，目前人工血管是靠大量的側(cè)枝循環(huán)來維持著的。</p> <p class="ql-block">再來一張！</p> <p class="ql-block">穿鞘，造影顯示大量的側(cè)枝循環(huán)。</p> <p class="ql-block">導絲受阻。</p> <p class="ql-block">造影導管跟進做支撐。</p> <p class="ql-block">造影顯示。</p> <p class="ql-block">反復調(diào)整造影導管開口方向，導絲反復的嘗試，始終進入不了下腔。（過程省去n字，差點想放棄了）。</p> <p class="ql-block">造影導管頂著閉塞處，準備用導絲的硬頭捅一下。（這個動作有點危險，心里也有點懸，再堅持一下）。</p> <p class="ql-block">有時候堅持一下是對，看到導絲終于艱難的進入到下腔，在場的每個人都舒了一口氣。</p> <p class="ql-block">用10mm的球囊擴張。</p> <p class="ql-block">逐步擴張至吻合口。</p> <p class="ql-block">撤出球囊，造影顯示下腔靜脈已開通。小小的喜悅！</p> <p class="ql-block">術(shù)后測流量1902ml／min。</p> <p class="ql-block"> 這位患者的特殊之處在于：目前只有這一條血管通路，上腔靜脈已經(jīng)完全閉塞，所以必須好好的維護這條通路，同時也有疑惑，上次手術(shù)到現(xiàn)在才八個月的時間，下腔靜脈就完全閉塞了？剪切力的原因？血流的沖刷？還是其他的原因？下一步是否需要考慮放支架？后續(xù)會繼續(xù)及時的回訪和復查。</p>
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