<p class="ql-block">人的脊柱由26塊椎骨組成，由上到下可以分為頸椎、胸椎、腰椎、骶尾椎。</p> <p class="ql-block">脊柱內(nèi)連五臟六腑，外接四肢百骸，其椎管內(nèi)有31對脊神經(jīng)，既能指揮四肢運(yùn)動(dòng)，還影響著心臟、腸胃等內(nèi)臟的活動(dòng)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">脊柱是整個(gè)身體中頂天立地般的存在，異常外力可讓其變形甚至崩盤，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)癱瘓。</p> <p class="ql-block">骨科專家，教你根據(jù)脊柱各部分的弱點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行保護(hù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>受訪專家</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任、脊柱外科主任 李危石</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 許南方</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>1~2節(jié)顱椎支撐頭部，警惕脫位</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">頸椎共由7節(jié)椎體構(gòu)成，最上面的兩節(jié)與頭部相連，稱作顱椎，也稱寰[huán]樞椎。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">頭部左右旋轉(zhuǎn)（搖頭）范圍的50%，以及前后屈伸（點(diǎn)頭）范圍的50%，都是通過寰樞關(guān)節(jié)實(shí)現(xiàn)的。也就是說，沒有良好的顱椎功能，點(diǎn)頭、搖頭都會(huì)變得相當(dāng)困難。</p> <p class="ql-block">顱椎區(qū)域最常見的病癥有寰樞關(guān)節(jié)脫位、斜頸：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">前者可因先天發(fā)育異常，或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病造成；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">后者多是頸部軟組織損傷導(dǎo)致的，一般可對癥治療，通常在3天內(nèi)緩解；如果持續(xù)3天以上，要警惕寰樞旋轉(zhuǎn)固定。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">顱椎出現(xiàn)問題，常會(huì)導(dǎo)致頸痛、肢體麻木、靈活性變差，也有區(qū)別于其他脊柱疾病的癥狀，如眼震、走路時(shí)覺得地面晃、吞咽無力等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">癥狀較明顯的患者，手術(shù)是目前最安全有效的治療方式；部分沒有明顯癥狀的人，需積極隨訪，必要時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">出現(xiàn)上述癥狀或體檢中發(fā)現(xiàn)顱椎區(qū)域異常后，盡快找顱椎外科醫(yī)師就診，以免貽誤病情。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>3~7節(jié)頸椎支配四肢，易壓神經(jīng)</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我們平時(shí)說的頸椎是指“下頸椎”，即第3~7節(jié)，它的功能主要包括：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">維持頭部位置、視線；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">承擔(dān)著約50%的頸部屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在椎管內(nèi)走行的頸脊髓，負(fù)責(zé)傳導(dǎo)自主神經(jīng)信息，支配四肢感覺及運(yùn)動(dòng)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">需要注意的是，頸部疼痛未必是頸椎病，通常是由于不良習(xí)慣，使頸部肌肉出現(xiàn)勞損所致。只有當(dāng)頸椎退變加重，比如出現(xiàn)骨贅、椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)、黃韌帶肥厚等，且上述退變壓迫神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時(shí)，才能稱為頸椎病。</p> <p class="ql-block">根據(jù)受壓部位的不同，頸椎病可分為多種類型，最常見的是脊髓型、神經(jīng)根型。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>◎ 脊髓型</b>：初期會(huì)感覺雙手麻木，隨著病情加重，將出現(xiàn)雙手精細(xì)活動(dòng)障礙（如夾菜、寫字、穿衣系扣子）及行走不穩(wěn)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>◎ 神經(jīng)根型</b>：可出現(xiàn)上臂外側(cè)、前臂、手指或上肢內(nèi)側(cè)皮膚嚴(yán)重疼痛、麻木，甚至相關(guān)肌肉出現(xiàn)麻痹、無力。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">預(yù)防頸椎病，必須從避免長時(shí)間低頭做起，同時(shí)加強(qiáng)頸背肌鍛煉，增強(qiáng)頸后肌群，減慢頸椎退變。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">避免勞累，工作每隔40~50分鐘就起身活動(dòng)一下脖子，抬頭遠(yuǎn)望，動(dòng)作要輕柔緩慢。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">選擇合適的枕頭，軟硬適中，與肩同高，頸部能墊實(shí)不要懸空。</p> <p class="ql-block"><b>8~19節(jié)胸椎保護(hù)臟器，最易骨折</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">胸椎位于頸椎、腰椎之間，它的12節(jié)椎骨從頭端到尾端逐漸增大，這意味著越向尾端負(fù)重越大。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">胸椎與肋骨、胸骨形成“包圍圈”，保護(hù)心、肺、大血管等重要器官。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">胸椎椎管內(nèi)有人體最重要的中樞神經(jīng)——胸脊髓，其內(nèi)走行的神經(jīng)傳導(dǎo)束可保證大腦感知下肢感覺，同時(shí)傳遞大腦指令。</p> <p class="ql-block">因?yàn)榫米簧偃诵刈岛笸姑黠@增加，若肌肉疲勞無力，胸椎曲度還會(huì)加大。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">由于骨質(zhì)疏松問題，老年人還易出現(xiàn)脆性骨折，約一半發(fā)生在脊椎，其中又以下胸椎尤為高發(fā)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">保護(hù)胸椎必須重視坐姿，盡可能養(yǎng)成“坐如鐘”的習(xí)慣，挺拔的坐姿可鍛煉背部肌肉。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">建議多進(jìn)行游泳、小燕飛、臀橋等運(yùn)動(dòng)，同樣有利于鍛煉背部肌肉，保護(hù)胸椎。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">小燕飛▼</p> <p class="ql-block">臀橋▼</p> <p class="ql-block"><b>20~24節(jié)腰椎承重最大，突出多發(fā)</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腰椎連接軀干與骨盆，位于胸椎和骶椎之間，共5節(jié)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">年齡增長、外力反復(fù)作用（如不良坐姿、長時(shí)間伏案工作、半躺等），均易讓腰椎間盤纖維環(huán)破裂，引起腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便障礙。</p> <p class="ql-block">骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等生理結(jié)構(gòu)退變，椎管狹窄也可發(fā)生在腰椎，導(dǎo)致神經(jīng)受壓，產(chǎn)生類似癥狀，稱為腰椎管狹窄癥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">此外，腰椎在反復(fù)應(yīng)力作用下，還可出現(xiàn)腰椎滑脫癥，導(dǎo)致反復(fù)腰痛和神經(jīng)受壓癥狀，但部分患者可無癥狀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">無論哪種腰椎疾病，預(yù)防方法大同小異：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">保持正確坐姿，避免久坐；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">適度運(yùn)動(dòng)，但避免對腰部產(chǎn)生極度沖擊、旋轉(zhuǎn)及屈曲的運(yùn)動(dòng)，如投擲鉛球等；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">針對性鍛煉腰背部肌肉，如小燕飛、臀橋、五點(diǎn)支撐（選仰臥位，雙足、雙肘、頸肩部撐床，軀干挺伸離開床面）等；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">避免久坐、久站、久躺，在工作或勞動(dòng)中要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，臥床時(shí)，避免高枕和窩著看電視、看書。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">選個(gè)軟硬適中的床墊，腰不好的人應(yīng)睡軟硬適中的床墊，以躺在上面腰部沒有明顯下陷最為適宜。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>25~26節(jié)骶尾人類退化的“尾巴”</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">脊椎的最下方是由5塊骶椎融合而成的骶[dǐ]骨，以及由3~5塊尾椎融合而成的尾骨。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">前者呈倒三角形，連接腰椎、骨盆，與髂[qià]骨形成骶髂關(guān)節(jié)，能傳遞重量及支持、保護(hù)內(nèi)臟；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">后者相當(dāng)于人類退化的“尾巴”，可為肛周韌帶及肌肉提供附著點(diǎn)。</p> <p class="ql-block">骶尾痛是該部位最常出現(xiàn)的癥狀，主要原因包括外傷、局部韌帶損傷、炎癥、骶管內(nèi)占位等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">當(dāng)一個(gè)人跌倒坐地時(shí)，骶尾部與地面撞擊，可導(dǎo)致骶尾椎骨折，出現(xiàn)坐立時(shí)疼痛。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">由于男性尾椎較向內(nèi)彎，女性尾椎較直且長，所以女性更易受傷。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一般情況下，輕微骨折、錯(cuò)位通過休息即可恢復(fù)，不必特殊處理；若骨折移位嚴(yán)重，則需手法復(fù)位或手術(shù)治療。▲</p>
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