<p class="ql-block">陳立虎，原臨猗縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任，副主任醫(yī)師！陳主任已退休，現(xiàn)在在臨猗二中對(duì)面成立工作室，開展普通、無痛胃腸鏡檢查，幽門螺桿菌檢測(cè)及胃腸病治療工作等！陳主任愿以優(yōu)惠的價(jià)格、一流的設(shè)備和精湛的技術(shù)，熱情為您服務(wù)。聯(lián)系電話：15835953388。</p> <p class="ql-block">國內(nèi)大腸癌高發(fā)，95%以上的大腸癌是由大腸息肉一步步演變而來，一旦發(fā)現(xiàn)大腸息肉，需要及時(shí)腸鏡下摘除，以切斷其癌變可能。有關(guān)大腸息肉的一些知識(shí)，人人必須了解。</p> <p class="ql-block">1、什么是大腸息肉</p><p class="ql-block">大腸息肉，就是大腸黏膜表面上隆起性的病變，是長(zhǎng)在腸黏膜表面的肉疙瘩。大腸是息肉的好發(fā)部位，可以是單個(gè)、幾個(gè)、幾十個(gè)、甚至幾百幾千個(gè)密布在腸黏膜上，后者就是大腸息肉病，癌變率奇高。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">2、大腸息肉有沒有癥狀</p><p class="ql-block">大多數(shù)大腸息肉沒有任何癥狀！少數(shù)患者會(huì)發(fā)生便血，而大腸息肉很多者也可能會(huì)發(fā)生腹瀉、黏液便、腹痛等癥狀，但這些癥狀無特異性，因此要確診大腸息肉主要依賴結(jié)腸鏡等檢查，多數(shù)患者是在體檢或因其他疾病做結(jié)腸鏡時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。</p><p class="ql-block">因大腸息肉沒有癥狀，而國內(nèi)又大腸癌高發(fā)，因此，目前主張50歲以上人群不管你有無癥狀都要做一次腸鏡檢查！</p> <p class="ql-block">3、大腸息肉發(fā)生的原因有哪些</p><p class="ql-block">1）超重、肥胖者患大腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)更高。</p><p class="ql-block">2）高血脂是大腸息肉發(fā)生的危險(xiǎn)因素。研究證實(shí)，高脂血癥可影響結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生，尤其是高甘油三酯血癥及高密度脂蛋白降低作用更為明顯。</p><p class="ql-block">3）高血壓、糖尿病、脂肪肝是大腸息肉發(fā)生的危險(xiǎn)因素。上述三種疾病均與代謝綜合征密切相關(guān)，而高胰島素血癥及胰島素抵抗可能是導(dǎo)致易患大腸息肉的原因。</p><p class="ql-block">4）膽系疾病，如膽囊、膽道的結(jié)石、炎癥是大腸息肉的危險(xiǎn)因素。</p><p class="ql-block">5）經(jīng)常飲酒者易患大腸息肉。酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛可誘導(dǎo)DNA甲基化，干擾葉酸、鈣等抗癌物質(zhì)的吸收，可使腸道黏膜增生，增加大腸息肉及腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">6）煙草中的尼古丁會(huì)影響抑癌基因，影響大腸息肉及腫瘤的發(fā)生。</p><p class="ql-block">7）西式飲食，高脂肪、高蛋白飲食容易發(fā)生結(jié)腸息肉。國內(nèi)越來越多的高脂低纖維飲食方式可能是結(jié)腸癌發(fā)病率升高的重要原因。而多進(jìn)食綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、胡蘿卜等，有利于腸道蠕動(dòng)，減少腸息肉的發(fā)生。</p><p class="ql-block">8）腸息肉還與遺傳、腸道慢性炎癥刺激、慢性便秘等因素有關(guān)。</p> <p class="ql-block">4、腸鏡下能不能明確大腸息肉的性質(zhì)</p><p class="ql-block">不能！</p><p class="ql-block">腸息肉只是內(nèi)鏡下的診斷，息肉的性質(zhì)有很多種，包括炎性、增生性、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤、癌等等。</p><p class="ql-block">腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤。絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。</p><p class="ql-block">炎性息肉一般不會(huì)癌變，但炎性息肉長(zhǎng)期受炎癥刺激，有可能會(huì)發(fā)展成腺瘤而發(fā)生癌變。</p><p class="ql-block">增生性、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉是良性病變，不會(huì)癌變。</p><p class="ql-block">而大腸息肉以腺瘤性息肉為多見！</p><p class="ql-block">息肉的性質(zhì)，雖然大部分醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，在腸鏡下大致可以判斷良惡性，但難以判斷是腺瘤性息肉還是炎性息肉等，唯有活檢后病理診斷才是金標(biāo)準(zhǔn)。</p><p class="ql-block">息肉都需要切除后作進(jìn)一步的病理檢查才能明確其性質(zhì)。</p> <p class="ql-block">5、大腸息肉一旦發(fā)現(xiàn)都應(yīng)該及時(shí)切除</p><p class="ql-block">95%以上的大腸癌是從大腸息肉一步步轉(zhuǎn)變而來，這個(gè)過程一般需要5～10年時(shí)間，但個(gè)體差異不同，有些人癌變的時(shí)間還要短些；而大腸息肉發(fā)現(xiàn)時(shí)很有可能已經(jīng)在你身體內(nèi)長(zhǎng)了幾年了，尤其是2cm以上的息肉癌變幾率明顯增高，因此，大腸息肉一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)切除。</p> <p class="ql-block">6、大腸息肉會(huì)不會(huì)自行消退</p><p class="ql-block">腺瘤性息肉不會(huì)自行消退，藥物也難以將其消除，如果不及時(shí)處理，可慢慢長(zhǎng)大，發(fā)生癌變的幾率較高。</p><p class="ql-block">炎性息肉相對(duì)安全些，很小的炎性息肉有時(shí)會(huì)自行消失，但炎性息肉長(zhǎng)期受炎癥刺激，也可能發(fā)展成腺瘤而癌變。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">7、大腸息肉該如何治療？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如何</p><p class="ql-block">絕大多數(shù)大腸息肉可在腸鏡下治療，屬微創(chuàng)手術(shù)。</p><p class="ql-block">腸鏡下治療息肉最常用的方法就是高頻電切，大部分大型醫(yī)院都常規(guī)開展，一般而言很安全。但是根據(jù)息肉部位、大小、形態(tài)、病理類型等等，操作難度不一樣，風(fēng)險(xiǎn)也是不一樣的。息肉切除后應(yīng)該送病理檢查，進(jìn)一步明確息肉性質(zhì)和是否完全切除。</p><p class="ql-block">小的息肉，在腸鏡檢查時(shí)可以直接活檢鉗摘除；大的息肉，多發(fā)性息肉需要住院治療。</p><p class="ql-block">腸鏡下息肉切除創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，可切斷息肉的癌變之路。</p><p class="ql-block">當(dāng)然息肉切除術(shù)是有一定并發(fā)癥的，最擔(dān)心的風(fēng)險(xiǎn)是：出血、穿孔、息肉切除不完全、心腦血管意外等等。</p><p class="ql-block">息肉治療過程中發(fā)生的穿孔，為術(shù)中穿孔，當(dāng)時(shí)就可以在腸鏡下修補(bǔ)。術(shù)后1～3天穿孔，稱為遲發(fā)性穿孔，穿孔小的經(jīng)過禁食、營(yíng)養(yǎng)支持、抗生素治療后幾天可自行修復(fù)；大的穿孔需要追加外科手術(shù)。術(shù)后3天后發(fā)生穿孔的可能性很小了。</p><p class="ql-block">息肉切除過程中發(fā)生出血稱為術(shù)中出血，在鏡子下就能止??；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血稱為早期出血，術(shù)后1~30天內(nèi)出血稱為遲發(fā)性出血。遲發(fā)出血大多數(shù)發(fā)生在術(shù)后5天內(nèi)，少數(shù)在5~15天內(nèi)，極個(gè)別在15~30天內(nèi)。</p><p class="ql-block">術(shù)中出血可在腸鏡下立即止血，術(shù)后出血，量少者可以觀察，否則需要再次腸鏡檢查明確出血部位，進(jìn)行鏡子下止血治療。</p><p class="ql-block">但你也不要擔(dān)心，腸鏡下息肉治療，發(fā)生并發(fā)癥的幾率很低，極大多數(shù)是安全的！</p> <p class="ql-block">8、腸息肉切除術(shù)后的注意事項(xiàng)</p><p class="ql-block">為了防止術(shù)后出血，腸息肉切除術(shù)后的一些事項(xiàng)必須注意！</p><p class="ql-block">息肉切除后1個(gè)月內(nèi)，尤其1周內(nèi)必須避免劇烈運(yùn)動(dòng)，大的息肉術(shù)后早期（1～3天）甚至需要臥床休息。</p><p class="ql-block">較小息肉摘除后當(dāng)日可喝水、飲用米湯之類流質(zhì)食物。大于1cm息肉術(shù)后應(yīng)禁食一天，第二天可飲水和流質(zhì)飲食，其后進(jìn)食米粥、爛糊面等半流質(zhì)飲食，一周后改為普食。</p><p class="ql-block">但術(shù)后一個(gè)月內(nèi)盡可能吃易消化的米飯、精白面等主食、少吃粗雜糧；可吃易消化的肉類、魚類、豆腐等豆制品、牛奶和水果，可吃山藥、冬瓜、蘿卜、土豆等少渣蔬菜，不能吃韮菜、芹菜、莧菜、空心菜、豆苗、堅(jiān)果等多渣蔬菜，以減少糞便的量和硬度，減輕對(duì)息肉切除后創(chuàng)面的摩擦以免出血。避免飲酒、進(jìn)食辛辣食物，減少對(duì)腸道的刺激。</p><p class="ql-block">保持大便通暢，每天1～2次糊狀大便。大便干結(jié)者易發(fā)生出血，可口服乳果糖（杜秘克）、聚乙二醇散劑以軟化大便，禁用番瀉葉、果導(dǎo)等刺激性瀉藥，以免誘發(fā)出血。</p> <p class="ql-block">9、腸息肉切除術(shù)后要復(fù)查嗎</p><p class="ql-block">腸道息肉切除后，由于生長(zhǎng)息肉的環(huán)境沒有改變，仍然會(huì)再長(zhǎng)息肉的；而且腸道皺壁比較多，藏在皺壁內(nèi)的息肉容易會(huì)漏掉；目前還沒有安全可靠的藥物被推薦用于預(yù)防腸息肉的發(fā)生和復(fù)發(fā)。</p><p class="ql-block">因此，腸息肉切除后仍需定期復(fù)查腸鏡，術(shù)后復(fù)查腸鏡時(shí)間，需要醫(yī)生根據(jù)每個(gè)人的情況綜合判斷。</p><p class="ql-block">單個(gè)或幾個(gè)腸息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年需查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā)，說明這個(gè)人息肉復(fù)發(fā)的概率小，之后可以改為每5年查一次。</p><p class="ql-block">對(duì)于術(shù)后病理提示絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉是容易復(fù)發(fā)和癌變的，需要6個(gè)月一次復(fù)查腸鏡。</p>
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