我院婦科鄔素芳主任醫(yī)師團隊摘除“吃掉”腸系膜和輸尿管的盆腹腔巨大腫瘤

楊燁

文字：鄔素芳，楊燁副醫(yī)師<div>圖片：李艷麗，周冬梅醫(yī)師</div> 腫瘤在盆腹腔長數(shù)年，占據(jù)了整個盆腹腔，把子宮、腸系膜全部“吃”進去了，患者外觀看起來有如足月39周孕婦，而患者竟一直只是以為自己“太胖了”。近日，我南院婦科病房收治了這樣一位的患者，手術切下的腫瘤直徑達37厘米，用“臉盆”大的容器裝著去送病理。<br> 患者王女士（化名）今年56歲，2018年就在外院醫(yī)院檢查出盆腔近20厘米腫塊，但因為個人經(jīng)濟原因未行治療，近期因自覺腹脹難忍影響生活來我院就診。經(jīng)檢查，王女士盆腹腔內(nèi)有一個巨大的實質(zhì)性腫塊，上至劍突下至恥骨聯(lián)合，兩側達腹盆壁，幾乎整個腹腔都被腫瘤撐滿。<br> “患者剛來的時候，我看見她的大肚子還以為她是產(chǎn)科病人走錯了科室?！蔽以簨D科楊燁副主任醫(yī)師介紹，“盆腔腫塊的患者早期通常沒有什么癥狀，逐漸增大會產(chǎn)生壓迫癥狀，但像王女士這樣巨大的腫瘤卻不多見，拖了這么久才來就診更少?！?lt;br> 這位患者對自己身體健康的忽視固然令人遺憾，但她的病情著實不可輕視。瘋長的腫瘤會壓迫胃腸導致腸梗阻，也可能壓迫主要血管引起下肢水腫，甚至導致生命危險，必須盡快手術摘除。鄔素芳主任醫(yī)師當即將她收治入院，并組織團隊進行討論，制訂治療方案。<br> 由于瘤體占據(jù)了整個盆腹腔，這給術前診斷造成了一定困難。盆腔MRI與上腹部CT提示盆腹腔巨大腫塊，左側附件來源可能，據(jù)此患者被初步診斷為卵巢來源腫瘤。獲得患者和家屬手術同意及完善術前準備后，手術于9月5日進行。麻醉科（南）連明和劉琨醫(yī)師為患者完成了深靜脈和動脈穿刺，開放兩路靜脈，密切監(jiān)控患者的呼吸和血壓實施全麻后，鄔素芳主任醫(yī)師、楊燁副主任醫(yī)師醫(yī)生、周冬梅主治醫(yī)生、何樂偉醫(yī)生以及手術室護士劉斌、吳文文等醫(yī)護團隊通力合作開始了手術。雖然術前已知道這是個巨大腫瘤，但打開腹腔后的景象還是讓人震驚：瘤體占據(jù)了整個視野，將子宮、圓韌帶、部分腸系膜、左側輸尿管、左側漏斗韌帶等全部“吃”進了腫瘤。鄔主任說，“這個腫瘤不僅大，而且‘深’，當時我從患者左側盆底探查到已經(jīng)被完全擠壓的子宮體及其相連的右側輸卵管卵巢，和腸系膜和輸尿管關系十分鄰近，剝離很困難?！?lt;br> 巨大的腫瘤使得盆腹腔正常的組織血管解剖結構完全變形，一眼看去除了腫瘤盆腹腔內(nèi)什么臟器都看不見。更糟的是，經(jīng)仔細探查發(fā)現(xiàn)，這個腫瘤緊貼乙狀結腸系膜，長期的壓迫使得腸系膜和乙狀結腸水腫，分離操作的難度和風險要比預計的情況大上好幾倍。手術室護士們也趕緊取來了更多的針線，為結扎大量血管做準備。<br> 為了避免一下子搬空盆腹腔內(nèi)的巨大腫瘤帶來壓力改變至血流動力學不平穩(wěn)，防止重壓移去后血管壓力驟減，血液循環(huán)的突然恢復容易導致心跳驟停，主刀醫(yī)生鄔素芳主任和麻醉科連明醫(yī)師決定緩慢放出多房腫瘤內(nèi)液體減少壓力后，逐步移除腫瘤，隨著手術團隊在腫瘤周圍墊好紗布保護切口，一邊吸引腹水和囊內(nèi)液體，巡回護士劉斌也一邊不停忙碌著跟換引流裝備，最后吸出的囊內(nèi)液體達5000毫升以上黏液性。巨大腫瘤的摘除既是體力活，也是精細活。由于腫瘤過于沉重，在手術過程中，醫(yī)生不得不一直“扶”住腫瘤，使其相對固定。而腫瘤與周圍組織嚴重的黏連則對手術團隊的技術提出了極高要求。主刀醫(yī)生鄔素芳主任逐一分離腫瘤與腸系膜的黏連，小心推開血管和左側輸尿管，分離周圍的重度粘連。經(jīng)過3個小時的密切配合和精細操作，手術團隊成功分離和切除了腫瘤。麻醉科團隊與手術團隊密切監(jiān)控患者血壓，通過調(diào)節(jié)靜脈滴注液體的濃度和速度、輸血等配合手術腫瘤取出。最終取出的腫瘤大小為40*30*45厘米左右，患者術后生命體征平穩(wěn)，目前在ICU病房接受后續(xù)康復治療。<br> 據(jù)介紹，此例病例中的患者因腫瘤形成時間較長，自己的身體承受力也隨著腫瘤的增大在增強，加上耐受力強。我院鄔素芳主任醫(yī)師提醒市民，平時一定要注意自己的身體變化，每年可進行一次常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)問題后要找到相關科室問診，進一步排查。

久草资源站色婷婷,妹子干综合,九九国内精品偷拍视频,欧美1区2区,理论av优区,热热色麻豆,精品久久无码,成人免费黄色电影网站,99在线一区二区三区

我院婦科鄔素芳主任醫(yī)師團隊摘除“吃掉”腸系膜和輸尿管的盆腹腔巨大腫瘤

楊燁