秋分時(shí)節(jié)，警惕“嘔吐腹瀉”型心肌梗死！

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嘔吐腹瀉怎么就心梗了呢？ 秋高氣爽，但恰逢秋雨靡靡，濕氣漸重，正是兒童秋季腹瀉的高發(fā)時(shí)期，然而許多老年也出現(xiàn)了因嘔吐、腹瀉前來(lái)就診的情況，嚴(yán)重者發(fā)病急驟，120送入醫(yī)院甚至呈“脫水”狀態(tài)，此類患者多數(shù)就診時(shí)按照急性胃腸炎來(lái)診，然而心電圖一查，提示：急性心肌梗死?；颊呒凹覍倬硎静荒芙邮芗袄Щ?，嘔吐腹瀉怎么就心梗了呢？ 近期漯河市中醫(yī)院心病科副主任醫(yī)師張茜先后接診兩例“嘔吐腹瀉型”心肌梗死，病例1于某，女，72歲，源匯區(qū)人士，于8月25日晚進(jìn)食冷因后出現(xiàn)胃脘部不適，自飲熱水后稍好轉(zhuǎn)，至8月26日凌晨3點(diǎn)胃脘不適加重，嘔吐、腹瀉十余次，家屬急撥打120送入我院，查心電圖示：急性ST段側(cè)后壁。06：30我院心內(nèi)科接診后立即啟動(dòng)急診介入程序，急診溶栓后，擬于當(dāng)日行急診PCI手術(shù)，然而患者最終因病情危重，心臟驟停死亡。心電圖示：急性側(cè)后壁心肌梗死 病例2，介某，女，71歲，來(lái)我院就診前10天曾因進(jìn)食冰鎮(zhèn)哈密瓜后于夜間出現(xiàn)嘔吐、惡心至附近診所就診，診所按照急性胃腸炎處理后，為該患者進(jìn)行了血液檢查，結(jié)果提示心肌酶譜異常，診所醫(yī)師建議患者緊急至醫(yī)院就診排除心梗，患者自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，未予重視，但心中仍偶有不是，10天后來(lái)我院門診就診，查心電圖室：前間壁心肌梗死。后經(jīng)我科行冠脈造影提示:前降支近端90%狹窄，于我科行冠脈介入治療，經(jīng)手術(shù)治療后，前降支狹窄部位糾正，術(shù)后5天患者痊愈出院。 兩例患者均為老年女性，誘發(fā)因素均為進(jìn)食冷飲，發(fā)作方式均為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，同時(shí)都有長(zhǎng)期高血壓等危險(xiǎn)因素，經(jīng)心電圖、心肌酶學(xué)檢查確診為急性心肌梗死。此類“嘔吐腹瀉”型心肌梗死在臨床上常常因?yàn)榕c急性胃腸炎相混淆而導(dǎo)致延誤診治，造成各種不良事件。那么急性心肌梗死為什么會(huì)出現(xiàn)消化道反應(yīng)呢？常見(jiàn)的心肌梗死癥狀多為胸悶、胸背部持續(xù)疼痛為典型癥狀，然而在臨床經(jīng)驗(yàn)上，在我們已經(jīng)確診的心肌梗死患者中，大約有30%的人群，是出現(xiàn)消化道癥狀，主要表現(xiàn)就是腹部脹氣、不停打嗝、惡心嘔吐、腹瀉等，主要是因?yàn)樾呐K的病變，引起了迷走神經(jīng)的幸?jiàn)^，或者病變?cè)谛呐K的下壁，引起胃腸道反應(yīng)所致。 一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等嚴(yán)重不良消化道癥狀時(shí)，請(qǐng)盡快至正規(guī)醫(yī)院就診，做心電圖及心肌酶學(xué)檢查，以排除“嘔吐腹瀉型”心肌梗死，降低漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn)，爭(zhēng)取時(shí)間，挽救生命！ 張茜，副主任醫(yī)師，碩士研究生，就職于漯河市中醫(yī)院內(nèi)二科，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病、糖尿病等多種心血管疾病及其他內(nèi)科疾病，先后至河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院CCU學(xué)習(xí)冠脈介入及心臟重癥的診療。 地址：漯河市中醫(yī)院住院部10樓聯(lián)系方式：0395—5757310 18239560373