<p class="ql-block">技術(shù)發(fā)展，革新之路我們奮勇向前，披荊斬棘，永不停歇……</p> <p class="ql-block"><span style="background-color: rgb(237, 243, 247); font-size: 18px; color: rgb(32, 36, 38);"> 2021年8月24日10點(diǎn)28分我科聯(lián)合麻醉科再次集結(jié)于窺鏡室完成了一場關(guān)于新技術(shù)的革新，開展的手術(shù)。這場手術(shù)再次更新了我對氣管鏡的認(rèn)知，更新了我的知識庫。</span></p> <p class="ql-block"> 張某，男，69歲，以“診斷肺結(jié)核3個月，咳嗽，咳痰伴活動后氣短10天”為主訴入院?；颊?個月前就診于我院門診，查TB-DNA陽性，診斷肺結(jié)核，基因藥敏:利福平，異煙肼，乙胺丁醇，氟喹諾酮敏感，予HRZE抗結(jié)核治療。2021年7月23日患者家屬慕名找到我科李兆東主任，經(jīng)過我科主任詳細(xì)詢問病史，查看胸部CT……最終，他用堅(jiān)定的語氣告訴我們，這是一個特殊的病歷，這個患者是一個肺結(jié)核，肺癌兩病并存的患者，必須立刻完善氣管鏡，明確診斷。</p> <p class="ql-block"> 2021年7月29日下午1點(diǎn)我科全部的醫(yī)生，麻醉科醫(yī)生全部集結(jié)在我科醫(yī)生辦公室，我們各自拿著紙筆，神情嚴(yán)肅，不敢懈怠進(jìn)行著術(shù)前討論。這是這個患者第一次做氣管鏡，我們各自用專業(yè)的角度去評估手術(shù)風(fēng)險，制定詳細(xì)手術(shù)治療方案，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，同時和麻醉師討論麻醉方案……討論結(jié)束后管床醫(yī)生于寧向患者及家屬交代手術(shù)治療方案及風(fēng)險，同時安撫患者及家屬消除緊張的情緒。</p><p class="ql-block"> 2021年7月30日9點(diǎn)50分張某第一次氣管鏡介入治療手術(shù)正式開始。我們科室醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)器械，穿手術(shù)衣，戴無菌手套……同時麻醉科醫(yī)生護(hù)士下喉罩，準(zhǔn)備麻醉藥品……一套行云流水的操作過后，由李兆東主任親自拿起氣管鏡，王濤醫(yī)生，于寧醫(yī)生作為副手，手術(shù)正是開始。在這次手術(shù)過程中，我們發(fā)現(xiàn)了患者右肺上葉前后段，下葉支氣管管口被新生物堵塞，我們用冷凍凍切，凍取病理，最后給患者做了“ROSE”（快速現(xiàn)場評價）。經(jīng)過精心的處理載玻片后，通過顯微鏡，我們發(fā)現(xiàn)該患者極有可能是鱗癌。之后我們再次用電刀，圈套器等設(shè)備獲取病理，送檢。最后用氬氣做了初步的治療。至此張某第一次支氣管介入術(shù)已經(jīng)結(jié)束，經(jīng)病理科診斷患者仍為鱗癌可能性大。</p> <p class="ql-block"> 但經(jīng)上級醫(yī)院會診，患者縱膈淋巴結(jié)腫大，無法行外科手術(shù)治療。所以2021年8月24日我們再次給該患做了第二次支氣管介入手術(shù)。10點(diǎn)28分手術(shù)正式開始，術(shù)前仍是行云流水的常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。緊張的手術(shù)再次開始。但是此次手術(shù)則與上次留取病理完全不同，此次我們的目的是打通氣道，改善患者呼吸困難癥狀。由于有了上次的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們手術(shù)進(jìn)行的非常順利，我們用冷凍凍切獲取病理，氬氣，圈套器，電刀協(xié)作打通氣道，同時止血，再次為患者免費(fèi)做了“ROSE”經(jīng)過涂片，制片等處理后，通過顯微鏡觀察，仍考慮惡性可能，鱗癌可能性大。至此患者兩次支氣管介入手術(shù)全部完成。術(shù)后2小時候，我做常規(guī)的查房及術(shù)后隨訪，患者說無任何術(shù)后反應(yīng)，同時患者自覺呼吸較前明顯通常。</p> <p class="ql-block"> 這場關(guān)于新技術(shù)的應(yīng)用，發(fā)展，革新手術(shù)的成功離不開院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，同時也離不開麻醉科等兄弟科室的全力配合?？此苾H僅一小時的手術(shù)，可背后卻是李兆東主任帶領(lǐng)著我們結(jié)核一病房全體同仁翻閱了無數(shù)的論文，觀看了無數(shù)的手術(shù)視頻所得來的，不為求功名利祿，只為像院里交出一份滿意的答卷，不負(fù)患者信任，不負(fù)醫(yī)院支持。我結(jié)一病房必將披荊斬棘，負(fù)重前行，學(xué)習(xí)更多先進(jìn)的技術(shù)，報答醫(yī)院的支持，患者的信任。</p>
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