<p class="ql-block" style="text-align: center;">主辦部門 門診管理部</p> <p class="ql-block"> 今天，質(zhì)子中心第一期健康教育大講堂開講了。這是門診管理部在質(zhì)子中心舉辦的第一次健康教育宣教活動。</p> <p class="ql-block"> 今天的宣教，由放射物理技術科放療技師長王云剛主講。</p> <p class="ql-block"> 什么是放療？</p><p class="ql-block"> 放療是放射治療的簡稱，俗稱烤電、照光，是利用放射線照射腫瘤進行殺傷，使腫瘤變小甚至消失的一種手段。這些射線可以是放射性核素產(chǎn)生的α、β、γ射線，可以是X射線治療機和各類加速器產(chǎn)生的不同能量的X線，也可以是各類加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束以及其他重粒子束等。目前我們臨床上治療常用的就是加速器產(chǎn)生的X線。</p> <p class="ql-block"> 在工作中，經(jīng)常會聽到放療患者抱怨，為什么放療前要等那么長時間？為什么要一次又一次的拍這個做那個檢查？今天就來給大家講講放療前我們做得一系列準備工作。</p> <p class="ql-block"> 所謂模擬定位，顧名思義 就是模擬放療時的情況， 定出治療時的照射區(qū)域。 目的是通過模擬定位設備 獲取精準的腫瘤圖像信息， 為后續(xù)放療計劃的實施 做準備。</p> <p class="ql-block"> 首先根據(jù)放療的部位我們可能需要量身定制一些個體化的模具，使患者在每次治療的時候保持相同的姿勢和體位，目的在于提高放療的精確度和可重復性。比如腦部放療使用的頭膜、頸部及上胸部放療使用的頭頸肩面罩，胸腹部放療使用的真空墊等等。</p> <p class="ql-block"> 為了在放射治療時獲得相同體位狀態(tài)，醫(yī)生會在患者身上的相關區(qū)域做好標記線和標記點，這些標記線是以后治療的基準線，如果不慎丟失，那么建立在這些基準線上的CT模擬定位數(shù)據(jù)就失去了意義。因此，一定要保護好自己身上的標記。如果定位線變淡了，要及時聯(lián)系主管醫(yī)生補畫，不可隨意自己畫或置之不理。</p> <p class="ql-block"> 定位結束后，放療醫(yī)生在模擬定位掃描的圖像上，逐層（30到50層）確定照射的范圍。這是放療醫(yī)生的主要工作，是一個手藝活。需要醫(yī)生對腫瘤的影像學、病理生物學等有深入的理解，還需要豐富的臨床經(jīng)驗。醫(yī)生不僅要確定需要照射的腫瘤靶區(qū)，還要找出需要保護的正常組織的范圍。</p> <p class="ql-block"> 靶區(qū)確定好后，醫(yī)生還要開出放療處方，腫瘤照射多少劑量，照射多少次，正常組織最大能接受多少劑量等。整個過程是非常冗長和繁瑣的，這可能需要一天甚至更長的時間。</p> <p class="ql-block"> 物理師按照放療醫(yī)生的計劃和臨床診斷結果選擇放療劑量、照射范圍、射線能量及種類、放次數(shù)等。物理師是放療醫(yī)生的得力助手，是幕后英雄。</p><p class="ql-block"> 一個好的放療計劃，需要物理師和醫(yī)生不斷協(xié)商并反復修改，所以需要您耐心等待。</p><p class="ql-block"> 計劃完成后，由物理師和治療師先做劑量驗證。劑量驗證是把計劃移植到模體上進行（用模體假人代替真人）。我們測量模體某一位置或者某一深度內(nèi)的劑量是否與醫(yī)生要求的劑量一致。</p> <p class="ql-block"> 上述的步驟都完成之后，就真正到了放療這一步了。治療計劃單將送到治療機上，治療師會按照留的電話信息打電話通知患者，再通知主管醫(yī)生和計劃物理師到放療區(qū)三方擺位。</p> <p class="ql-block"> 首次治療要求三方參與，對患者擺位并進行位置驗證。位置驗證是指患者躺在治療床上治療前，驗證其位置與治療計劃設計的位置是否一致。一般通過拍攝CBCT（錐形束CT），可清晰查看位移誤差。當醫(yī)生與物理師確認沒有問題后，就可以正式開始進行放療了。</p><p class="ql-block"> 首次治療結束后，治療師會和患者協(xié)商一個固定的時間段，每半小時為一個時間段，從第二次開始，只需要按預約的時間段提前十五分鐘到放療區(qū)報到機刷身份證或輸身份證號報到即可。</p> <p class="ql-block"> 每天固定放療時間，其余時間可以自主安排，不需因放療時間不固定而全天焦慮的等待。</p><p class="ql-block"> 治療時間段還會投射到各個科室的大屏幕上循環(huán)播放，在病房即可了解當天的治療時間。</p> <p class="ql-block"> 報到成功后，在等候區(qū)等待叫號屏呼叫即可。</p> <p class="ql-block"> 從放療的流程，注意事項，放療前模擬定位等方面讓大家對放療的流程有了初步的了解</p><p class="ql-block">。放療是一個對精確度要求非常高的治療方式，患者與醫(yī)生的配合很大程度上決定了治療的準確性。</p><p class="ql-block"> 宣教過程中，病人和家屬聚精會神的聆聽。結算中心大廳內(nèi)的吧椅和休閑區(qū)，坐滿了聽課的患者和家屬。</p> <p class="ql-block"> 宣教結束，有的患者主動圍上來咨詢有關放療的問題。還有的患者咨詢了白細胞降低的防護，注意事項，也有的病人咨詢了失眠的問題。腹部病區(qū)的患者現(xiàn)場咨詢了造口相關并發(fā)癥的護理，并使用微信圖片做了會診。門診部造口傷口護理專家一一作了解答。</p> <p class="ql-block"> 每一位患者對放療和護理知識的需求，是健康教育宣教堅持下去的理由和動力。以后，每個周二的上午九點半到十點半，門診醫(yī)技黨總支都會發(fā)動所有的黨員同志們，作為志愿服務崗，將健康教育大講堂，繼續(xù)講下去。</p> <p class="ql-block">主講大夫介紹</p><p class="ql-block"> 王云剛，主管技師，山東省腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心放療區(qū)技術組組長</p><p class="ql-block"> 山東省醫(yī)學會放射技術分會放療專業(yè)學組委員</p><p class="ql-block"> 在山東省腫瘤醫(yī)院從事放療技術工作十二年，熟悉VARIAN 600C、21EX、23EX、CX、Trilogy、VitalBeam、TrueBeam、Halcyon等各種直線加速器的操作和日常維護管理。主要研究方向：圖像引導放療、呼吸運動管理和光學體表引導放療。</p> <p class="ql-block">致謝：結算中心，綜合辦公室，后勤管理部、信息部以及物業(yè)相關工作人員，感謝護理部和質(zhì)子中心各病區(qū)護理單元的大力支持。</p>
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