先天性腎盂輸尿管結合部狹窄其是造成小兒、青少年腎積水最常見的原因，多見于男性，以左側發(fā)病為多。狹窄原因一般為輸尿管局部纖維肌肉發(fā)育不良、輸尿管瓣膜或迷走血管壓迫等因素所致。臨床表現為腎盂腎盞不同程度的擴張積水，相應的腎實質受壓缺血、萎縮、硬化和變薄，晚期可導致患側腎無功能。 UPJO的確切病因尚不十分明確。引起UPJO的病因甚多，通過肉眼和光鏡觀察可將UPJO的病因歸納為3類：<br>1.管腔內在因素<br>管腔內的內在因素主要有腎盂輸尿管連接部（UPJ）狹窄、瓣膜、息肉。其中，狹窄是UPJ梗阻的常見原因，主要表現為UPJ處肌層肥厚、纖維組織增生。狹窄段一般長約2cm，斷面直徑僅為1～2mm,常伴有高位輸尿管開口。UPJ瓣膜為一先天性皺襞，可含有肌肉，息肉多呈葵花樣。<br>2.管腔外在因素<br>最常見原因為來自腎動脈主干或腹主動脈供應腎下極的迷走血管或副血管，跨越UPJ使之受壓，并使輸尿管或腎盂懸掛在血管之上。此外，還有纖維索帶壓迫或粘連等致使UPJ糾結扭曲。尚有高位輸尿管開口并有腎盂輸尿管粘連或成角。<br>3.功能性梗阻<br>表現為UPJ處動力性功能失調。其特點為UPJ無明顯的腔內狹窄及腔外壓迫因素，逆行尿路造影時輸尿管導管能順利通過，但卻有明顯的腎積水。 在胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育時，如受到外界不良因素影響，導致腎盂輸尿管連接部的平滑肌肥厚、纖維組織增生或局部息肉瓣膜，就會引起輸尿管上段近腎盂處的狹窄，直接導致同側腎臟積水。剛出生的嬰兒會出現因無痛的腹部腫塊，兒童會因反復出現的發(fā)熱寒戰(zhàn)、尿路感染而被發(fā)現此種先天性的輸尿管近腎盂處狹窄和患側的腎積水。必要的檢查對腎臟功能的評估是必須的，如靜脈尿路造影、腎臟的同位素檢查、核磁共振等等。一旦明確存在先天性輸尿管狹窄（暨腎盂輸尿管連接部狹窄），手術治療是唯一選擇。去除狹窄段輸尿管，將正常輸尿管成形吻合，恢復輸尿管正常的尿液輸送功能，保持輸尿管暢通，保護腎功能。 作者簡介： <h3 style="text-align: left;"> 向朝杰，畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學院，碩士研究生，駐馬店市男科學會委員，駐馬店市中西醫(yī)結合泌尿外科委員。專業(yè)特長：擅長男性勃起功能障礙、男性不育癥、少弱無精癥、血精癥、早泄、前列腺炎及手術治療靜脈性勃起功能障礙、精索靜脈曲張、隱匿性陰莖、隱睪、鞘膜積液、包莖、包皮過長等。泌尿系感染、結石、腫瘤等疾病的診治。</h3> 駐馬店市中醫(yī)院外三科簡介<br>駐馬店市中醫(yī)院外三科（泌尿外科、生殖男科、腹腔鏡外科）是集醫(yī)療、科研、教學為一體的科室，是市級三甲中醫(yī)院中綜合實力較強、獨具特色和優(yōu)勢的科室。目前科室開設病床40張，專業(yè)醫(yī)護人員20余名，擁有較雄厚的中西醫(yī)結合醫(yī)療、科研、教學及護理技術力量，形成了一套成熟的微創(chuàng)外科的管理模式。<br><br>科室擁有3D、4k高清腹腔鏡、膀胱尿道鏡、電子輸尿管軟鏡、超細經皮腎鏡，奧林巴斯等離子氣化電切系統(tǒng)，愛科凱能大功率鈥激光，瑞爾通綠激光，EMS五代超聲碎石系統(tǒng)等先進設備，主要開展以微創(chuàng)為特色的泌尿外科、生殖男科、腹腔鏡外科疾病的診療服務。<br><br>我科開展手術有腹腔鏡腎及腎上腺腫瘤切除，經皮超細腎鏡、輸尿管（軟硬）鏡鈥激光治療全泌尿系統(tǒng)結石，汽化電切及大功率鈥激光治療前列腺增生及膀胱腫瘤。腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡膽道鏡聯合膽總管切開取石術，腹腔鏡無張力疝修補術、經腋窩、胸乳入路腔鏡甲狀腺手術，腹腔鏡消化道穿孔修補術、隱匿性陰莖、精索靜脈曲張、鞘膜積液、陰莖畸形、陰莖硬結癥、隱睪、尿道下裂、尿道狹窄、包莖、包皮過長等。目前技術處于領先地位，在市內有著較好聲譽；根據病情術后配合中藥穴位注射、中藥硬膏貼敷治療，中藥熱奄包治療及中藥灌腸療法等治療方法，充分體現了中醫(yī)特色療法在快速康復醫(yī)學中的重要作用。<br><br>微創(chuàng)手術治療是未來醫(yī)學的發(fā)展方向，結合我院的傳統(tǒng)的中醫(yī)特色治療，實現了手術創(chuàng)傷小，術后并發(fā)癥少，術后恢復快的良好效果！
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