華亭市中醫(yī)醫(yī)院外科完成一例經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術

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2021年8月7日，我院外科在市第一醫(yī)院超聲科邵維璽主任指導下，在超聲科郭春主任協(xié)助下，為一位高齡患者行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術，獲得了良好的臨床效果，減輕了患者的病痛，降低了治療風險。   患者楊某某，男，71歲，間斷性右上腹疼痛2年，加重3天由老年病科轉入我科，行超聲檢查：膽汁淤積膽囊增大，膽囊增大約13.7cmx5.2cm，合并有冠心病、高血壓。外科及麻醉科會診后認為患者年齡大，各臟器代償功能差，手術耐受力極差，無法承受手術，遂聯(lián)系市第一醫(yī)院超聲科邵維熙主任為病人做經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術（PTGD）。術中穿刺過程順利，無不良反應，引出混濁膿性膽汁約100ml，術后病人癥狀明顯緩解，各項指征漸漸趨于正常。此次PTGD的成功進行，為我市高齡膽囊結石患者及急性膽囊炎病患帶來巨大福音，使高齡患者在膽囊疾病發(fā)作時多了一種治療選擇，也降低急性膽囊炎切除術的死亡率和并發(fā)癥。  經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術簡介  主要用于治療急性化膿性膽囊炎、急性重癥膽囊炎以及膽總管梗阻合并膽囊腫大者。本術式能夠迅速達到膽囊減壓的作用，同時還能注入藥物，以達到治療目的，尤其適用于老年患者。1.麻醉方式：局部麻醉。2.術前準備：（1）完善血、尿常規(guī)及血生化等各種檢查，了解患者的凝血功能等。（2）術前使用彩色多普勒超聲選擇穿刺點及穿刺路徑。（3）術前禁食8小時。（4）根據(jù)患者情況使用鎮(zhèn)靜藥物。適應癥：1.急性化膿性膽囊炎，病人病情危重或年老體弱，或合并心、肺、肝、腎嚴重疾病不能耐受膽囊切除術者。2.急性重癥膽囊炎，當肝內(nèi)膽管擴張不明顯而膽囊顯著腫大者，病情危急時可以利用膽囊引流降低膽道壓力。3.膽總管梗阻合并膽囊腫大者，尤其是PTCD失敗而病情危重者。 感謝華亭市第一人民醫(yī)院超聲科邵維熙主任，感謝杜進龍書記和郭春主任及參與手術的各位同仁。 術后引流管和引流夜（100ml）

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