新冠德爾塔毒株幾乎無孔不入，這50個防護重點你最好知道！

十堰中醫(yī)疼痛科

在我們視線中消失很久的新冠疫情，最近突然殺了個回馬槍。 全國10多個省市出現(xiàn)了本土確診病例，大家的神經一下子緊繃了起來。有人說，仿佛又回到了2020年初，疫情剛暴發(fā)的時刻。 如今，我們的敵人——新冠病毒變了，而且變強了。在人類社會流行的這1年半時間里，新冠病毒的變異時刻都在發(fā)生，最終養(yǎng)成了德爾塔毒株這個狠辣的對手。 德爾塔毒株究竟有多毒？為什么說它無孔不入？我們該怎么阻斷它？ 傳染性增強，是德爾塔毒株最大的特點之一。 最近在許多國家流行的主流毒株，都是德爾塔毒株。 英國6月的報告顯示，新增感染中超過90%是德爾塔毒株，它的傳播力比此前流行的“阿爾法”毒株，高出60%。 傳染性增強主要表現(xiàn)在幾方面： 潛伏期變短，從接觸病毒到體內檢出病毒的時間更短。廣東省疾病預防控制中心的研究人員稱，接觸德爾塔毒株后4天，就可以檢測到病毒；而接觸原始毒株的人，檢測到病毒的時間平均是6天。 感染后，體內的病毒載量更高。來自廣東疾控的報告提到，感染德爾塔毒株的人，病毒載量比感染原始毒株的人，高出1260倍。 總結來說，感染德爾塔毒株的人會更早排毒，對外排出的病毒就越多，傳染給另外一個人的機會就更大。 德爾塔毒株的傳染性增強，意味著它能傳染的人更多了。美國疾控中心（CDC）的報告顯示，德爾塔毒株的傳播能力與水痘類似，R0值約為5-10。 也就是說，在不做隔離/封鎖、戴口罩、洗手等措施，且在所有人都沒有接種過新冠疫苗也沒有自然感染過新冠病毒的情況下，一個感染者平均可以感染5~10個人。 由于德爾塔毒株的傳染性極強，使得以前不算密切接觸者的那些人，如今都變得危險了。 鐘南山院士說：“在同一空間、同一單位、同一建筑，在發(fā)病前4天，和病人相處在一起的，都算密切接觸者”，也就意味著都有被傳染的風險。 這意味著，和感染者共處同一間房甚至同一棟樓里（比如對方在1樓，你在14樓），都算密切接觸者，都可能被感染。 此次南京疫情中，有許多新增感染者明明打過疫苗，卻還是被感染了，為什么？ 首先，打過疫苗還是被感染，這本就是預料之中的事情，醫(yī)學上稱為“突破感染”。  打過疫苗≠100%不感染。 盡管如此，沒有完成新冠疫苗接種的人，還是要盡快打。 針對德爾塔毒株，現(xiàn)有疫苗的保護效力雖然有所降低，但仍然有效，尤其能減少感染后變成重癥、住院、進重癥監(jiān)護室（ICU）和死亡的風險。 7月7日，《新英格蘭醫(yī)學雜志》公布了科興新冠疫苗在智利的真實世界研究結果。該研究于2021年2月2日至5月1日進行，共1020萬人參與。 結果顯示，在接種完2針的人群中，預防新冠病毒感染的效力為65.9%，預防住院的效力為87.5%，預防進ICU的效力為90.3%，預防新冠病毒感染相關死亡的效力為86.3%。 英格蘭公共衛(wèi)生局公布的數(shù)據(jù)顯示，完整接種2針輝瑞疫苗后，對德爾塔毒株的保護力是87.9%，而針對“阿爾法”毒株的有效性達93.4%[5]。顯然，輝瑞疫苗對德爾塔毒株的保護力不如對原始毒株的保護力那么強，但寶刀未老，仍能殺敵。 在此次疫情中，中國疾控中心也評估了疫苗對德爾塔毒株的有效性，結果是：接種疫苗能改善感染者的病情。 4月至5月期間，有3位患者在成都入境后，確診感染德爾塔毒株。其中，2人完整接種了科興疫苗，1位未接種疫苗。結果顯示[6]： 接種疫苗的2人，分別在確診第1天和第4天出現(xiàn)抗體；沒有接種疫苗的人，整個住院期間都沒有出現(xiàn)IgM抗體，而另一種抗體IgG，直到第7天才姍姍來遲。 接種疫苗的2人，病毒載量更低（可以認為傳染性更弱）、排毒時間更短。 接種疫苗的2人，住院時間分別是21和25天，而未接種疫苗的人是36天。 總結就是：面對來勢洶洶的德爾塔毒株，疫苗的有效性下降了。 但寶刀未老，疫苗在保護你免受病毒摧殘方面，能力還是杠杠的。 針對新冠病毒感染，目前還是沒有很好的根治藥物，只能對癥支持治療，等待患者自身的免疫系統(tǒng)來殺死病毒。 目前國內依照的治療指南，是2021年4月發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版）》，主要采取的是對癥支持治療，比如臥床休息、吸氧、機械通氣； 在早期可試用抗病毒藥物，比如聯(lián)合使用干擾素、利巴韋林，或單獨使用干擾素； 對于病情進展較快或者重型、危重型患者，會考慮使用免疫治療，比如恢復期血漿、人免疫球蛋白、托珠單抗。 對大多數(shù)人來說，最重要的一件事就是：保護好自己，別被感染。 短短幾個月的時間里，德爾塔毒株已經席卷全球，可以說是目前的主流毒株。 根據(jù)WHO的周報，截至2021年7月26日，已有131個國家檢出德爾塔毒株。 首先不要慌，世界上一直就有各種病毒，我們早就和很多病原體共處了百萬年。 我們身邊不僅有新冠病毒，還有流感、水痘等各種病毒存在，以后還可能有新病毒出現(xiàn)。 對德爾塔毒株的阻斷，和新冠病毒的其他變異株沒有本質上的區(qū)別，還是那“三板斧”： 隔離患者、消毒環(huán)境，是控制傳染源； 戴口罩、勤洗手，是切斷傳播途徑； 接種疫苗，是保護易感人群。 具體來說要做到： 一、遠離傳染源 1、在疫情暴發(fā)時期，盡量別出遠門。如果有中高風險地區(qū)旅居史，應主動上報。平時也盡量少出門，不去人多的地方，尤其室內密閉場所。 2、不接觸情況不明的動物，包括野生動物、流浪動物。選擇按規(guī)檢疫、屠宰、運輸、銷售的正規(guī)禽畜肉蛋。 二、切斷傳播途徑 3、勤洗手，防止病毒通過手來“偷渡”，使用洗手液或香皂等，嚴格采用七步洗手法。 4、外出回家換完衣服、鞋子后，記得洗手，順手把水龍頭和門把手擦了，確保家里是干凈的。 5、任何時候都不要用臟手揉眼睛、鼻子。在外可攜帶小包裝免洗洗手液或消毒濕巾。 6、吃飯、做飯、接觸寵物、拆快遞的前后，都要記得洗手。 7、按污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)給家里分區(qū)：剛進家門的1平方米當作污染區(qū)，在這個區(qū)域里換衣服、換鞋；家門附近放個衣帽架和鞋架，外套、鞋、鑰匙都也放在這里，算半污染區(qū)，這些東西不要帶到客廳、臥室（清潔區(qū)）。 8、洗完手就不要再摸外套和鞋了，如果為了拿鑰匙、掏東西又摸了，就再洗一次手。 9、買東西回家，放下東西先換衣服、換鞋，然后洗手，再整理東西，之后還要洗一次手。 10、每次做飯前后要洗手，菜板和刀要生熟分開。中途摸過生的東西又要再摸熟食、碗筷等，要多洗一次手。 11、洗蔬果要用洗潔精。肉類如需清洗，水流要小一點、緩一點，或接水到盆里洗，避免水花噴濺，把生肉上的細菌帶出來。蛋和肉都不要洗完再存放，可以吃之前再洗。 12、冰箱里的生熟食物要分層擺放，熟食加蓋或裝袋，拿取熟食前洗手。 13、取完快遞在家門口拆，不要拿到客廳、臥室拆，拆完快遞洗手。沒必要擦拭快遞箱表面，在家門口拆了直接扔出去，然后洗手就好了。 14、照顧完家里的傳染病患者（比如流感、肝炎患者等）后，要洗手。 15、養(yǎng)寵物的家庭要注意：給寵物梳毛、喂食、鏟屎后洗手。遛狗牽繩、戴嘴套，避免它亂吃東西?；丶蚁壬晕蹞酃飞砩系拿匍_門。在門口給狗擦干凈爪子，然后洗手。繩子和嘴套放在門口。貓最好不要出門。 三、戴口罩 16、口罩可避免自己釋放病原體。有過密切接觸史的人，無論有沒有癥狀，都要戴上口罩，避免在潛伏期把病毒傳播給身邊人；有呼吸道癥狀的人無論有沒有高中危的接觸史都先戴上口罩，避免把其他呼吸道病原體病毒等傳播給身邊人；普通醫(yī)用口罩就行，高風險的情況再用N95口罩。 17、打噴嚏、咳嗽時都要用手肘或紙巾擋好口鼻，如果每個人都戴口罩，是不會造成氣溶膠傳播的。其實，普通人在日常生活中，并不需要擔心氣溶膠傳播。疫情暴發(fā)期間，進入任何通風不好的地方，都要戴口罩。 18、口罩可隔絕飛沫。飛沫的傳播距離通常不會超過2米，因此，在和別人的距離小于3米，以及進入患者的房間里時，都要戴好口罩。 19、不要重復使用口罩，現(xiàn)在的口罩基本都夠用，沒必要在這上面節(jié)約。 20、日?；顒?，戴醫(yī)用外科口罩或一次性醫(yī)用口罩就行，高風險的情況再用N95口罩，比如在醫(yī)院里。在空曠的戶外，理論上不需要戴口罩，但保險起見還是戴上普通口罩更好。 四、擦拭物品表面 21、每天回家用酒精棉片擦擦手機，別弄太濕，以免手機進水。 22、根據(jù)出入房間的頻繁程度，平時每1～3天，呼吸道、消化道傳染病疫情暴發(fā)期間，每天都要擦門把手、窗戶把手、桌面等常接觸的硬質表面（不用擦整個屋子）。最好是肥皂水擦1遍，清水再擦1遍。注意觸電風險。 23、上完廁所后洗手，同時把洗手間里經常摸的地方擦干凈，能防止病毒從下水道偷襲。切記，84消毒液和潔廁靈不可混合。 24、摸不到的表面不用擦；衣物不用擦，正常清洗、晾曬就夠了。 25、外面買回來的東西，如果外包裝方便清洗，就洗一洗。如果不方便洗，就集中堆放在角落里，減少接觸。放一段時間，就算有病毒，一般也沒活性了[10]。 五、多開窗通風，適當加濕 26、開窗通風能稀釋懸浮在空氣中的病毒“濃度”，也就是讓病毒的感染活性和數(shù)量都下降。 27、在高風險地區(qū)不開中央空調，能避免氣溶膠傳播。 28、讓房間的濕度處于讓你感到最舒服的范圍，呼吸道黏膜舒服了，才能更好發(fā)揮天然免疫功能。保持一定的濕度，還能降低帶有病毒的懸浮小液滴的傳播能力，讓它更快變成大液滴而沉降。但濕度太大容易滋生細菌和真菌，總之自己舒服就好。 六、避免糞口傳播 29、每次上完廁所都要洗手。 30、食物徹底加熱后再吃，生食和水果認真清洗。外賣避免點沙拉、冷飲等，要點那種能再次加熱的。想喝冰奶茶，就點熱的，回家再加熱一次后，然后放涼加冰。自己在家可以用純凈水凍冰，冰格不要和生肉放在同一層。 31、平時把馬桶蓋子蓋上，用完后，蓋好馬桶蓋再沖水，避免氣溶膠沖擊你的臉蛋和鼻孔。 32、有條件的話，廁所要多通風。 33、每天擦拭一兩次坐圈、馬桶蓋內外側等部位。 34、下水道加裝U型管的，會有一段存水留在U形彎道的底部，避免管道內的空氣進入衛(wèi)生間，這就是水封。抽水馬桶每次沖完，也會再流一點清水下來形成水封。注意各處的水封，不要讓水干了，也可以倒一點稀釋的84消毒液進去（具體配比按照說明書進行操作，以5%的84消毒液為例，說明書要求100倍稀釋，也就是1份消毒液要用99份的水加上之后才能使用）。 35、沒有水封的衛(wèi)生間，不要緊閉門窗的同時開排氣扇，避免形成負壓，把管道內的空氣抽上來。開排風扇時，要開著窗戶（沒有窗戶的話要開門）。 36、可以往地漏里倒一些稀釋84后，用裝水的塑料袋壓在上面，起到加蓋密封的效果。 七、減少共餐傳播 37、使用公筷，能預防很多接觸傳播的消化道疾病。 38、家里有傳染病患者（不管什么傳染病），痊愈前可分桌進餐，或患者等家人吃完離開飯桌后再用餐。 39、可選購消毒碗柜。 八、接種疫苗 40、打進你身體里的疫苗，就是好疫苗！咱們普通人能接種哪款就趕緊接種，沒必要糾結疫苗的種類。 41、免疫功能低下或使用免疫抑制劑的人，要咨詢醫(yī)生，很可能只能打滅活疫苗。 42、打完第一針后，要等產生初次免疫應答后，再去打第二針。兩針之間的間隔通常是28天。如果有事無法按時接種第二針，盡量選擇錯后幾天而不是提前。但提前一兩天問題也不大，間隔別短于21天就行。 43、打完疫苗，多休息，均衡飲食，有利于抗體產生。 44、接種后留觀30分鐘，坐夠時間再走（萬一出現(xiàn)危險的過敏性休克，還能及時救）。 45、接種疫苗后，出現(xiàn)注射部位疼痛、紅腫、瘙癢、起硬疙瘩，38.5度以下的發(fā)熱，乏力、嗜睡、肌肉酸痛，都是正常的不良反應，大多數(shù)人會在72小時內自然消退，一般不需處理。不良反應有或無、強或弱，與產生的免疫應答強度沒有必然聯(lián)系。 46、接種疫苗后，如果注射部位化膿，身體出現(xiàn)紫癜，及時就醫(yī)。 47、備孕也可以打新冠疫苗，月經可以打，感冒發(fā)燒的等好了再去打。 48、接種其他疫苗和新冠疫苗，原則上要錯開2周（有的接種點可能會要求隔4周），但萬一被未免疫的狗咬了，還是要第一時間打狂犬病疫苗。  49、17歲青少年可以打新冠疫苗了，具體按照當?shù)卣叩囊螅扑]能打就打。 50、關于許多人問的加強針，初步研究顯示6個月后接種，能增強疫苗免疫保護效果，但是我國還沒有大范圍接種，具體還是看當?shù)氐恼摺?lt;/p> 德爾塔變異毒株雖然強，但是只要每個人掌握正確的防護辦法，終究將壘起新冠病毒的防疫長城，戰(zhàn)勝這個狡猾的敵人。 當下，我們每個人都加油： 戴口罩、勤洗手、少聚集、打疫苗。

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