支架植入治療下肢動(dòng)脈閉塞癥～～固始縣中醫(yī)院介入科手術(shù)隨筆

談天說地(介入~~李)

患者趙某：男，73歲；左下肢疼痛、伴瘙癢2年余，加重3個(gè)月，活動(dòng)后疼痛明顯加重，休息后可減輕，無糖尿病史?；颊咴驮\我縣其他醫(yī)院，擬診斷為左下肢動(dòng)脈閉塞性血管炎，因病情復(fù)查，其醫(yī)院不具備治療技術(shù)，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療；椐患者自述，在合肥省立醫(yī)院，由于病變重、且情況復(fù)雜，未能給于合適的治療，逐返回固始后入住我院。檢查：雙下肢（膝關(guān)節(jié)以下）皮膚溫度較低，尤以左下肢為著，左足皮膚色澤灰暗、蒼白，右足背動(dòng)脈博動(dòng)減弱，左側(cè)腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈未觸及。 圖一、DSA雙下肢步徑造影像顯示：左側(cè)股總動(dòng)脈股淺動(dòng)脈及股深動(dòng)脈開口處，只顯示左側(cè)股深動(dòng)脈和其分支，股淺動(dòng)脈未見顯示，淺動(dòng)脈下三分之一通過側(cè)循環(huán)顯示部分，經(jīng)測(cè)量阻塞段約25cm，黃箭頭交，腘動(dòng)脈內(nèi)粗細(xì)不均勻。右股淺動(dòng)脈中下段顯示對(duì)稱性狹窄，狹窄約90％以上，長度約10mm，其他管腔顯示粗細(xì)不均。 圖二：為下肢動(dòng)脈DSA步徑造影局部截圖像，綠色虛線為阻塞的左側(cè)股淺動(dòng)脈行走的連線。 圖三：為左下肢動(dòng)脈超造擇插管造影像，只顯示左側(cè)股深動(dòng)脈，股淺動(dòng)脈未見顯示。 圖四：顯示開通后的血管造影，由于左側(cè)股淺動(dòng)脈開口閉塞，千辛萬苦，反復(fù)操作，經(jīng)歷2個(gè)多小時(shí)的努力，終于找到將閉塞血管開通。 圖五：血管開通過后對(duì)閉塞的血管，逐段進(jìn)行球囊擴(kuò)張，黃色箭頭所示為球囊擴(kuò)張像，擴(kuò)張后便于支架植入。 圖六：二枚血管支架植入后血管造影情況，顯示血管支架植入后造影劑通過順利，股深動(dòng)脈分支內(nèi)有脫落的血栓，綠色箭頭所示。 圖七：顯示第二枚支架與第一枚支架連接處，連接良好，支架擴(kuò)張良好，造影劑通過順利。 　　下肢動(dòng)脈粥樣硬化癥，併動(dòng)脈閉塞和糖尿病引起的下肢動(dòng)脈血管性病變，是常見病，該病發(fā)展緩慢，往往不能引起患者足夠重祝。此病始于活動(dòng)后疼痛，休息后可緩解，逐漸加重，最后發(fā)展成靜息性疼痛，甚至抱足而眠，足、趾壞疽出現(xiàn)才來醫(yī)院就診。對(duì)于病程短，病變局限的血管狹窄或血栓形成，介入治療相對(duì)簡單，但對(duì)血管閉塞時(shí)間長，病變長度廣，介入治療將十分困難，超過15cm長以上的血管閉塞，介入指南列為相對(duì)禁忌癥，這就說明其治療難度很大。此患者病變超過25Cm，外院未行介入治療就可想而知了。固始縣中醫(yī)院介入科，自2018年開展工作以來，治愈多例動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥和糖尿病性血管狹窄、閉塞壞疽等，使患者保住了腳，保住了腿，有一個(gè)健全的肢體。昨天上午趙崗鄉(xiāng)來了一個(gè)就診患者！我問他怎么知道我們中醫(yī)院能治療這病，他說是別人介紹的，并笑著說了下面流傳的一個(gè)小段子：”血管不通痛苦多，疼痛難忍不能活。要想好！別亂”跑”，哪里看？去找固始中醫(yī)院＂。這說明固始縣中醫(yī)院介入科，在群眾中有一定影響力。我們將以一流服務(wù)，一流的技術(shù)，一流的設(shè)備，竭誠為全縣廣大人民群眾服務(wù)。歡迎電話咨詢！科室電話：4629686李主任電話：17730843899張醫(yī)師電話：13653765301