腎癌篇 <p class="ql-block">一、什么是腎癌?</p><p class="ql-block"> 腎是位于兩側(cè)腹腔后部上方的豆形器官，他們過濾血液產(chǎn)生尿液并帶出體內(nèi)廢物和毒素，對(duì)維系身體功能起到重要作用。</p><p class="ql-block"> 腎癌是腎內(nèi)的細(xì)跑惡性生長形成的團(tuán)塊《腫瘤)。它的醫(yī)學(xué)名稱是腎細(xì)胞癌。腎內(nèi)的腫痛也可以是良性的。小于2cm的腎腫瘤其良性幾率是25%。</p><p class="ql-block">腎癌約占所有腫瘤的2-3%。在過去的20年中全世界腎癌的發(fā)生數(shù)量有輕微的上升。2009年中國腎癌發(fā)病率為4.99/10萬。男性發(fā)病宰高于女性1.59倍。高發(fā)年齡為50-60歲。</p><p class="ql-block">由于B超和CT等醫(yī)學(xué)影像學(xué)及年度體檢的廣泛應(yīng)用更多的腎癌在早期就被診斷出來。</p><p class="ql-block">1.腎癌的分期</p><ul class="ql-block"><li>局限性腎癌:</li></ul><p class="ql-block">腫痛局限在腎內(nèi)，沒有侵犯腎外組織。</p><ul class="ql-block"><li>局部進(jìn)展性腎癌:</li></ul><p class="ql-block">腫瘤生長到腎外，侵人周圍脂肪組織腎上腺淋巴結(jié)或侵犯靜脈。</p><ul class="ql-block"><li>轉(zhuǎn)移性腎癌:</li></ul><p class="ql-block">癌細(xì)胞播散到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)或其他器官。</p><p class="ql-block">2.腎癌的危險(xiǎn)因素</p><ul class="ql-block"><li>遺傳、吸煙、肥胖、高血壓和高血壓治療相關(guān)。</li></ul> <p class="ql-block">二 腎癌的相關(guān)癥狀</p><ul class="ql-block"><li>大部分早期腎癌通常沒有癥狀。</li><li>有十分之一的患者會(huì)有腰痛、腹部腫塊或者血尿。</li><li>還有一些患者可能會(huì)經(jīng)歷副瘤綜合征包括高血壓、體重減輕、發(fā)熱貧血和食欲不振。骨痛或者持續(xù)咳嗽可能是轉(zhuǎn)移性腫瘤的臨床表現(xiàn)。</li></ul><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">三、腎癌的診斷</p><ul class="ql-block"><li>影像學(xué)檢查</li><li>腎腫瘤檢查</li></ul><p class="ql-block">四、腎癌的分類</p><p class="ql-block">腫瘤的亞型、分級(jí)和惡性程度組成了腫瘤分類并影響治療方案的制定</p><ul class="ql-block"><li>腫瘤亞型</li></ul><p class="ql-block">大多數(shù)腎腫瘤是腎細(xì)胞癌，其中最常見的亞型是腎透明細(xì)胞癌，其他類型還有乳頭狀細(xì)胞癌、集合管癌和嫌色細(xì)胞癌等。</p><ul class="ql-block"><li>腎癌的分級(jí)</li></ul><p class="ql-block">病理醫(yī)生通過福爾曼(Fuhrman)核分級(jí)或WHO/ ISUP分及系統(tǒng)來評(píng)估腫瘤細(xì)胞的侵襲性。病理學(xué)醫(yī)生將腫瘤分為四個(gè)等級(jí)。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">五、腎癌的治療</p><ol class="ql-block"><li>腎部分切除術(shù):</li></ol><p class="ql-block"> 只做腎腫瘤和它周圍的部分正常腎組織切除,不會(huì)影響對(duì)腎癌的腫瘤學(xué)控制。因而腎部分切除術(shù)是治療局限性腎癌的最佳手術(shù)治療選擇之一。其目的是切除被腫瘤影響的腎組織并保留盡可能多的健康腎組織。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">2.根治性腎切除術(shù)</p><p class="ql-block">根治性腎切除術(shù)也是局限性腎癌的一種外科治療方式。目的是切除包括腎周脂肪組織在內(nèi)的整個(gè)腎。這種手術(shù)通常是在無法進(jìn)行腎部分切除術(shù)時(shí)采取。大部分患者可以靠一個(gè)有功能的腎存活。</p><p class="ql-block">兩種手術(shù)都可以通過開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或者機(jī)器人手術(shù)完成。</p> <p class="ql-block">3.轉(zhuǎn)移性腎癌的治療</p><p class="ql-block">腎腫瘤可以轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)和其他器官,稱為轉(zhuǎn)移性腎癌(圖9)。一般來講轉(zhuǎn)移性疾病是無法治愈的,這個(gè)階段治療的目的是縮小原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤延緩疾病發(fā)展，延長患者壽命及減少其并發(fā)癥使患者有較好的生活質(zhì)量。</p><p class="ql-block">總體上講放療和化療對(duì)腎癌不起作用。轉(zhuǎn)移性腎癌的治療通常會(huì)用到靶向治療和免疫抑制劑治療。</p> <p class="ql-block">4.緩和治療:</p><p class="ql-block">有些患者不可能從腎癌中完全康復(fù)。當(dāng)治療不再成功時(shí)您的醫(yī)生可能會(huì)建議您接受緩和治療。緩和治療的目標(biāo)是在患者無法康復(fù)的情況下優(yōu)化治療方法，使您更少痛苦以較高的生活質(zhì)量存活。</p> <p class="ql-block">六、腎癌的隨訪</p><ol class="ql-block"><li>盡早發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥</li><li>監(jiān)測(cè)腎功能局部復(fù)發(fā)對(duì)側(cè)腎的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶的發(fā)生發(fā)展。</li><li>根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)方式制定腎細(xì)胞癌隨訪方案</li></ol><ul class="ql-block"><li>低?；颊咝g(shù)后3個(gè)月腹部B超檢查，術(shù)后6個(gè)月腹部B超檢查術(shù)后1年腹部CT或MRI檢查，術(shù)后第2年腹部 B超檢查術(shù)后第3年進(jìn)行腹部CT或MRI檢查。3年后每2年一次腹部CT或MR檢查。胸部CT每年1次,與腹部CT檢查同時(shí)進(jìn)行，至少5年。</li></ul><p class="ql-block"><br></p><ul class="ql-block"><li>中/高?；颊咝g(shù)后3個(gè)月腹部B超檢查，術(shù)后6、12個(gè)月腹部CT或MRI檢查。術(shù)后第2-3年每年1次腹部CT或MRI檢查。3年以上每2年一次腹部CT或MR檢查。胸部CT每年1次與腹部CT檢查同時(shí)進(jìn)行，至少5 年。</li></ul><p class="ql-block"><br></p><ul class="ql-block"><li>有腫瘤擴(kuò)散到淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處如骨、肺或肝的患者建議在常規(guī)隨訪方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行更嚴(yán)密的個(gè)體化隨訪。</li></ul> <p class="ql-block">修水縣第一人民醫(yī)院??泌尿外科全體醫(yī)護(hù)人員為您的健康保駕護(hù)航！</p><p class="ql-block">詳情請(qǐng)咨詢泌尿外科電話 0792-7628133</p><p class="ql-block"><br></p>
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