在產(chǎn)科病房，常常遇到家長因為新生兒出現(xiàn)各種“異?，F(xiàn)象”而擔(dān)心?！皩殞毎l(fā)熱37.2℃，是感染了嗎？”“面部紅疹，是過敏了嗎？”其實，很多看起來奇怪的現(xiàn)象，對于新生兒來說是正常生理現(xiàn)象，會不治即愈，短期內(nèi)自然會消失。今天我們就帶大家了解一下新生兒常見的生理現(xiàn)象，以及應(yīng)該如何護理。 1.生理性體重下降<div><br></div><div> 出生1-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水份的蒸發(fā)，體重可暫時性下降，3-4天后體重開始增加，產(chǎn)后第7-10天達原水平。生理性體重下降的范圍10%。如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生兒每日的體重約增加50g，滿月時可增長1-1.5公斤。</div> 2.新生兒生理性黃疸 <p class="ql-block"><b>生理性黃疸</b></p><p class="ql-block"> 黃疸是新手爸媽最常遇到的問題，生理性黃疸，一般在生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達高峰。足月兒10-14天消退，早產(chǎn)兒可能會晚出現(xiàn)(大約第3或第4天)，并且持續(xù)的時間長一點(通常是14天或更長)，因為他們的肝臟發(fā)育非常不完全。黃疸期間一般情況好，這種黃疸不伴任何不適或病理癥狀， 大都不用治療即會自行消退。</p><p class="ql-block"> 生理性黃疸是如何發(fā)生的？膽紅素是紅細(xì)胞正常衰亡時形成的化學(xué)物質(zhì)，一般可通過肝臟進入血液。但是，新生寶寶產(chǎn)生的膽紅素，通常要多于未發(fā)育完全的肝臟的處理量。血液中的膽紅素含量過高，引起身體變黃，這就是我們所知的正常黃疸，或是生理性黃疸。</p><p class="ql-block"> 出生后體重大減的寶寶，母親患有糖尿病的寶寶，以及通過引產(chǎn)降生的寶寶更可能患黃疸。微弱到中度的生理性黃疸通常不需治療。</p><p class="ql-block"> 住院期間有醫(yī)生測量孩子的黃疸指數(shù)，讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸會消退較快。出生后2-3周仍不消退，需到醫(yī)院檢查。</p><p class="ql-block"> 醫(yī)生通常會將嚴(yán)重的生理性黃寶寶留院觀察幾天，并在熒光燈下予以光線治療，這樣的熒光燈稱作藍燈。將燈光變成藍光，肝臟更容易將血紅素排出。在治療期間，寶寶要全裸，只穿尿布，眼睛要遮蓋起來，防止光線照射。還要給寶寶額外補充水分，彌補從皮膚中流失的水分，除了哺乳外，都要待在保育室中。</p><p class="ql-block"> 在大多數(shù)情況下，經(jīng)過治療，血紅素水平（由血液測試而定）會逐漸降低，回到家里的就是一個健康的寶寶。少數(shù)情況下，血紅素比預(yù)計的水平更高或增加得更快，這樣的黃疸可能不是生理性的，出現(xiàn)病理性黃疸。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">病理性黃疸</p><p class="ql-block"> 與生理性黃疸相比，這類黃疸發(fā)病既不早也不晚，血紅素水平較高。通過治療降低不正常的血紅素水平，對于保護寶寶的大腦很重要，這種情況叫核黃疸。</p><p class="ql-block"><b> 核黃疸的癥狀是哭聲很微弱，反射遲緩，吮吸能力差（在燈光下治療的寶寶也可能會遲緩，但卻是因為舒適并且受到刺激——并不是因為核黃疸）。核黃疸如果不予治療，會引起永久性大腦損失，甚至死亡。</b></p> 3.新生兒紅斑 新生兒皮膚因受陽光、空氣的刺激，有時出現(xiàn)過敏性的皮膚紅色斑疹，稱為“紅斑”，常在生后2-3天出現(xiàn)。皮疹成大小不等、邊緣不清的多形紅斑，散布于頭面部、軀干和四肢。新生兒一般情況好，無不適。紅斑部位會比其它部位明顯，這個情況會在數(shù)小時退去，也會在不久后重新長出來，多在一周內(nèi)自然消退，無須處理。寶媽也不需要過于擔(dān)心。<div> 在平時的生活中，要注意不要給新生兒捂太多，以免導(dǎo)致血管擴張，從而發(fā)生紅斑。新生兒的皮膚比較敏感，衣服或使用的被褥，都要選擇純棉的，透氣性好的，可在陽光下暴曬或經(jīng)過煮燙消毒，以免刺激皮膚。<br></div> 4.新生兒驚跳<br> 寶寶睡著時稍有點動靜身體就會一激靈，有時還會睜開眼睛，胳膊和腿往外伸展，然后兩只胳膊交叉抱在胸前，松開時還會啼哭起來，這些現(xiàn)象就叫做驚跳。剛出生的小寶寶出現(xiàn)驚跳是正常的生理現(xiàn)象。這是寶寶抵御外界侵?jǐn)_的一種自我保護。 出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要是因為小寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不完全，中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性較高、受刺激容易引起興奮。因為神經(jīng)纖維周圍的絕緣組織即神經(jīng)髓鞘還沒形成。因此，寶寶在受到聲音刺激后，不能像大人那樣在大腦皮層集中定位，往往使刺激傳遞到四肢肌肉的神經(jīng)纖維上，從而引起胳膊和腿的動作及抖動。隨著寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)不斷健全，這種情況就會好轉(zhuǎn)。<br><br> 正常情況下，寶寶到了大概3、4個月時這種情況就會漸漸好轉(zhuǎn)直至消失。如果寶寶到了5個月以后還是會經(jīng)常性的出現(xiàn)四肢驚跳或抖動，就需要到醫(yī)院檢查一下神經(jīng)系統(tǒng)了。 5.新生兒脫水熱 新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，當(dāng)室溫較高時，衣服或包被過多時，通過皮膚蒸發(fā)和出汗散熱，導(dǎo)致體內(nèi)水分不足，小兒就會發(fā)熱，一般發(fā)生在出生后第2～4天?？勺们樵鰷p衣物或者調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。 6.先鋒頭或產(chǎn)瘤<br><br><br> 胎兒經(jīng)過產(chǎn)道娩出時，因頭部受壓引起頭顱軟組織內(nèi)血液循環(huán)受阻而致的變形。因胎頭大于產(chǎn)道，在產(chǎn)道擴張過程中胎頭受軟組織壓迫，靜脈回流受阻，水分外滲造成頭皮軟組織水腫，即先鋒頭或稱產(chǎn)瘤。一般新生兒出生2-3天后它便可自行消退，對健康無影響，無需治療。 7.眼分泌<br> 新生兒的鼻淚管狹窄，粘膜血管 豐富，容易阻塞。因此瞼腺分泌物不易從 鼻淚管經(jīng)鼻道排出，可繼續(xù)出現(xiàn)眼分泌。這與結(jié)膜炎淚囊炎不同，結(jié)膜炎淚囊炎的炎性分泌 呈膿性，并伴有紅、腫、痛、熱。 8.“馬牙” 新生兒或出生后1-2個月的嬰兒，有的口內(nèi)牙床上長出像小米或大米樣大小的白色球狀顆粒，數(shù)目不一，看上去很像小牙，其實這不是牙齒，俗稱“馬牙”。它實際上是牙齒的奠基者，是無生命的東西，可慢慢消失。小兒無任何不舒服感覺。千萬不能強行割“螳螂子”和擦破“馬牙”。這樣可引起嚴(yán)重感染，導(dǎo)致敗血癥，危及嬰兒生命。 <b>9.紅色尿</b><br> 新生兒尿液為透明淡黃色，但有時你會發(fā)現(xiàn)寶寶尿液變成了磚紅或者橘紅色，不用過于緊張，這叫做尿酸鹽結(jié)晶。多數(shù)出現(xiàn)于生后的早期，這也主要與小兒體內(nèi)尿酸鹽排泄增加以及尿量少有關(guān)，用不著特殊處理，可加強喂養(yǎng)，增加尿量，幾天后即可消失。<div><br></div> 10.粟粒疹<br> <div><div>嬰兒的鼻尖、鼻翼等處可見，針頭樣，黃白色，主要是由于新生兒皮脂腺潴留所引起的。一般在出生后1-2周消退，不需任何處理。幾乎每個新生兒都可見。不需特殊處理。</div></div> 11尿布疹 俗稱“腌屁股”。表現(xiàn)為會陰、肛門周圍及臀部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)丘疹、斑疹，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)表皮脫落潰爛及較深的潰瘍。尿布疹主要是由于腹瀉、便溺刺激臀部皮膚或護理不當(dāng)造成的。 <div> 尿布疹護理：及時發(fā)現(xiàn)寶寶大小便，保持寶寶臀部清洗干凈，局部可涂5%鞣酸軟膏。</div> 12.新生兒青記<br><br> 常位于背部、骶部、臀部皮膚。青色斑是胎兒時期色素細(xì)胞堆積的結(jié)果，這種青斑隨著孩子的生長，在兒童期會逐漸消失，無需治療。 <b>13.受母親激素影響</b><br>乳房腫大及泌乳，白帶、假月經(jīng)，不用處理，不影響新生兒生長發(fā)育。<br><br>乳房腫大及泌乳：新生兒由于受母親體內(nèi)雌性激素、孕激素、生乳素和催產(chǎn)素的影響，部分新生兒無論男女都可出現(xiàn)乳房腫脹。有的還會分泌乳汁，一般過1—2周會逐漸消失。這時千萬不要擠乳頭，如擠壓會造成乳房發(fā)炎，乳頭紅腫、化膿，重者可引起敗血癥，危機生命。<div><br>白帶和假月經(jīng)：有些新生兒在生后一周內(nèi)，出現(xiàn) “月經(jīng)”、“白帶”，為什么會出現(xiàn)這種情況呢？主要由于胎兒在母體內(nèi)受雌激素的影響，會出現(xiàn)陰道上皮增生、陰道分泌物增多、子宮內(nèi)膜增生等現(xiàn)象。胎兒娩出后，由于不再受母體雌激素的影響，體內(nèi)的雌激素會逐漸減少，致使子宮內(nèi)膜脫落，陰道出現(xiàn)白色分泌物及少量出血。一般2-3日即消失，不必作任何處理。<br></div> 寶貝相關(guān)~ 新生兒臍部<br>48小時至72小時左右行二次斷臍后臍帶基本脫落，脫落后有少量分泌物，屬于正?，F(xiàn)象。要保持干燥、清潔。沐浴后局部涂75%酒精，并堅持一個月。如出現(xiàn)臍周紅腫、分泌物增多應(yīng)及時就醫(yī)。 新生兒皮膚<br>新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應(yīng)勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應(yīng)注意保持清潔、干燥。 <p class="ql-block">新生兒體溫</p><p class="ql-block"> 新生兒的體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對大容易散熱。調(diào)節(jié)室溫，不過度保暖。監(jiān)測體溫：腋下體溫36-37.2℃，肛溫在36-37.8℃。</p> 喂養(yǎng)<br><br>要按需喂養(yǎng)，寶寶出生后，胃容量小，消耗快， 一般2到3個小時就要喂一次。由于寶寶獨特的生理結(jié)構(gòu)，寶寶在吃奶過程中會吃進空氣，這時候媽媽就需要拍嗝。<br><br>方法：寶寶直立，讓他的頭靠在您的肩膀，您一手支撐頭部，另一手輕拍寶寶背部；面朝下躺在您的膝蓋上，用手支撐頭部，確保頭部高于胸部，輕拍背部。 新生兒睡眠<br>新生兒每天睡眠時間20小時左右，而且他們的睡眠周期都是混亂的，每天24小時里，寶寶時睡時醒，沒有規(guī)律可循。新生兒每次睡眠時間只持續(xù)30分鐘至3個小時左右，晚上通常覺醒時間長。大約6周以后，才開始出現(xiàn)比較規(guī)律的固定睡眠模式。 洗澡<div>寶寶臍帶沒有脫落前，在洗澡時要特別注意，以擦拭為主，注意做好臍帶護理。寶寶臍帶脫落以后，一般一周洗澡2到3次就好。洗澡后給寶寶擦點護膚霜，可以避免寶寶皮膚干燥以及很多如濕疹、尿布疹等問題。<br> 說到尿布疹，寶寶大便后，紙巾是不能完全擦拭干凈的，媽媽要給寶寶用溫水清洗，擦干晾一兩分鐘，一般情況下寶寶是不會出現(xiàn)紅屁屁的。</div> 不要搖晃寶寶，不要和寶寶做危險動作<br> 我們習(xí)慣性，寶寶哭鬧的時候搖晃寶寶，其實搖晃寶寶會對寶寶大腦造成損傷，盡量不要搖晃寶寶。還有盡量不要給寶寶做高空拋物動作，不要和寶寶做危險動作，這些對寶寶的一旦造成損傷，則是非同小可。
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