成功處置罕見疾病一例

平安樹

<h3>近日接診一例罕見疾病?；颊?1歲女性，有胸悶，氣短，頭暈，乏力，嗜睡癥狀。因膽囊結(jié)石，外院擬行膽囊切除術(shù)，發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度低，手術(shù)停止。行胸部CT檢查提示左肺血管病變。為進(jìn)一步診治，收住我科。<br></h3> <h3>這是住院后監(jiān)測(cè)指標(biāo)<br>吸氧后血氧飽和度僅80%。</h3> <h3>氧分壓很低</h3> <h3>紅細(xì)胞及血紅蛋白異常升高</h3> <h3>肝腎功能異常</h3> <h3>行增強(qiáng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)病變位于左肺上葉。</h3> <h3>左肺上葉動(dòng)靜脈瘺通道，增粗，成團(tuán)</h3> <h3>血管三維重建圖</h3> <h3>患者病史長(zhǎng)，適應(yīng)了低氧血癥，能維持基本生活。結(jié)合患者癥狀，查體及入院后相關(guān)檢查，診斷為左肺上葉動(dòng)靜脈瘺。肺動(dòng)靜脈瘺是一種罕見先天性疾病，老年人則更為罕見。如不能及時(shí)治療，患者隨時(shí)會(huì)發(fā)生心腦血管梗塞，心內(nèi)膜炎，肺膿腫，大咯血等，從而死亡?；颊呒凹覍倬芙^外出就醫(yī)，要求本院治療。<br><br></h3> <h3>因本病例動(dòng)靜脈瘺血管擴(kuò)張嚴(yán)重，管徑粗，不適合封堵。宜行手術(shù)治療。術(shù)前麻醉科認(rèn)為術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)高，提請(qǐng)全院討論。在術(shù)前檢查及準(zhǔn)備充分的情況下組織了全院會(huì)診討論，決定行肺葉切除術(shù)，以徹底解決患者肺動(dòng)靜脈瘺的問(wèn)題，阻斷心外分流，改善患者血?dú)饨粨Q，提高患者血氧飽和度。</h3> <h3>醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)討論</h3> <h3>術(shù)前制定詳細(xì)的手術(shù)方案及預(yù)案。</h3> <h3>手術(shù)由張小康主任醫(yī)師主刀，副主任醫(yī)師袁德武配合完成。</h3> <h3>術(shù)中解剖及結(jié)扎左肺上葉動(dòng)靜脈</h3> <h3>手術(shù)切除左肺上葉</h3> <h3>動(dòng)靜脈結(jié)扎后血氧飽和度立即恢復(fù)正常。</h3> <h3>放置軟管，減輕痛苦。術(shù)后精心護(hù)理，鼓勵(lì)患者鍛煉。</h3> <h3>患者順利康復(fù)，近日出院。</h3> <h3>作者：袁德武審稿：張小康</h3>

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