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產(chǎn)前為什么做無創(chuàng)和耳聾篩查

上善若水

<p class="ql-block">目前在我國(guó)使用的耳聾基因芯片技術(shù),主要針對(duì)最常見以及發(fā)病率最高的四個(gè)耳聾相關(guān)基因進(jìn)行檢測(cè),其中包括GJB2、SLC26A4以及線粒體12SrRNA基因以及中國(guó)科學(xué)家克隆的第一個(gè)本土耳聾基因GJB3。建議有生育要求的夫婦,都要進(jìn)行一個(gè)常見的致病耳聾基因篩查。如果發(fā)現(xiàn)夫妻雙方都攜帶同種突變耳聾基因,比如GJB2、SLC26A4,可以通過對(duì)其進(jìn)行生育指導(dǎo)和干預(yù)。如果查出來兩個(gè)人都攜帶同種致病耳聾基因,可以做產(chǎn)前診斷,這樣可以預(yù)防性減少近1/3-2/5的先天性聾兒出生。另外,像以往的新生兒常規(guī)聽力檢測(cè),主要是通過耳聲發(fā)射或者全自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。但是常規(guī)的聽力篩查沒有辦法檢測(cè)出遲發(fā)性耳聾和藥物性耳聾,那就沒有辦法提前對(duì)這部分孩子進(jìn)行治療和干預(yù),有可能導(dǎo)致孩子終身耳聾。所以耳聾基因的篩查對(duì)常規(guī)聽力篩查是一個(gè)非常好的補(bǔ)充。</p> <p class="ql-block">無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)是通過提取母體外周血中胎兒DNA等遺傳物質(zhì)進(jìn)行基因測(cè)序,結(jié)合生物學(xué)信息分析,對(duì)胎兒染色體或遺傳病進(jìn)行檢測(cè),采樣過程無創(chuàng)簡(jiǎn)便,只需要2ml靜脈血,檢測(cè)準(zhǔn)確性和靈敏度高,可以避免唐篩漏診,羊穿帶來的風(fēng)險(xiǎn),主要針對(duì)排除胎兒染色體非整倍體疾病,孕早,中期唐篩臨界風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,有羊穿禁忌癥的孕婦,試管嬰兒,習(xí)慣性流產(chǎn)者,夫妻一方有致畸物質(zhì)接觸史者。</p> <p class="ql-block">無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)適用孕媽媽人群主要有三類:</p><p class="ql-block">1、產(chǎn)前篩查報(bào)告中,1/1000≤唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)率檢驗(yàn)值≤1/270,1/1000≤18-三體綜合征≤1/350,1/1000≤13-三體綜合征的風(fēng)險(xiǎn)率檢驗(yàn)值≤1/350,即血清學(xué)篩查、影像學(xué)檢查顯示出常見染色體非整倍體接近高風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">2、孕期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、發(fā)熱、有出血傾向、感染未愈等介入性產(chǎn)前診斷禁忌征。</p><p class="ql-block">3、處于較大孕周(孕20周+6天以上),又剛好在無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)可進(jìn)行的時(shí)間內(nèi),已經(jīng)錯(cuò)過了血清學(xué)篩查最佳時(shí)間,或錯(cuò)過產(chǎn)前診斷時(shí)機(jī),但對(duì)降低三大染色體疾病風(fēng)險(xiǎn)有特殊要求。</p><p class="ql-block">相對(duì)于適用人群,無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)效果會(huì)有一定程度下降的慎用孕媽媽人群:</p><p class="ql-block">1、產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn),預(yù)產(chǎn)期年齡≥35 歲的高齡孕媽媽,以及有其他直接產(chǎn)前診斷指征。2、懷有雙胞胎。</p><p class="ql-block">3、孕周&lt;12周。</p><p class="ql-block">4、體重&gt;100 千克。</p><p class="ql-block">5、通過體外受精-胚胎移植(IVF-ET)方式受孕。</p><p class="ql-block">6、患合并惡性腫瘤。</p><p class="ql-block">最后,有四類特殊孕媽媽人群是不適用無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)的,包括:</p><p class="ql-block">1、 夫婦雙方之一有明確的染色體異常,孕媽媽經(jīng)歷過染色體異常胎兒分娩。</p><p class="ql-block">2、孕媽媽1年內(nèi)接受過異體輸血、移植手術(shù)、細(xì)胞治療或接受過免疫治療等,對(duì)無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)結(jié)果將造成干擾的。</p><p class="ql-block">3、孕期B超等胎兒影像學(xué)篩查結(jié)果懷疑胎兒有染色體異??赡?,比如微缺失微重復(fù)綜合征。</p><p class="ql-block">4、各種基因病的高風(fēng)險(xiǎn)人群。</p>
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