“天下第一痛不再痛”｜萍礦總醫(yī)院神經(jīng)外科微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛新方法

一抹陽光??

（手機(jī)江西網(wǎng)）萍礦總醫(yī)院神經(jīng)外科在萍鄉(xiāng)地區(qū)率先開展三叉神經(jīng)痛球囊壓迫手術(shù)已經(jīng)一年多了，現(xiàn)匯報(bào)一下近期工作。 　　三叉神經(jīng)痛是一種臨床常見的顱神經(jīng)疾病，其人群患病率為 182 人/10 萬，年發(fā)病率為 3~5 人/10 萬，多發(fā) 生于成年及老年人，發(fā)病年齡在 28~89 歲， 70%~ 80%病例發(fā)生在 40 歲以上，高峰年齡在 48~59 歲。 WHO 最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，三叉神經(jīng)痛正趨向年輕化，人群患病率不斷上升，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量、工作和社交，也增加了醫(yī)療支出 如何診斷三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn) 三叉神經(jīng)痛治療方法 三叉神經(jīng)痛手術(shù)方法 PBC手術(shù)適應(yīng)征 解剖和病理生理學(xué)，此處略過…… 下面通過一個個病例展現(xiàn)給大家 CASE ? ? ? 1 患者男性，68歲，因左側(cè)顏面部刀割樣痛十余年多次手術(shù)慕名來我院住院。即往患者5年前在外院口腔科行三叉神經(jīng)阻滯術(shù)，2年前在上級醫(yī)院行三叉神經(jīng)微血管減壓手術(shù)（MVD），術(shù)后仍疼痛明顯，遂行經(jīng)皮三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)（PBC），患者發(fā)病十余年間，經(jīng)歷了吃藥，三次手術(shù)，就醫(yī)過程漫長又艱辛。 患者多方打聽慕名來我科住院，（我科是在萍鄉(xiāng)地區(qū)率先施行PBC手術(shù)的醫(yī)院）。完善手術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻下再次行微創(chuàng)PBC術(shù)，術(shù)中順利，精準(zhǔn)打出了一個標(biāo)準(zhǔn)的?? 手術(shù)前仔細(xì)研判卵圓孔 手術(shù)在大型DSA設(shè)備下進(jìn)行 球囊嚴(yán)密排氣 術(shù)中密切觀察血壓心率變化 患者經(jīng)歷了MVD、射頻、神經(jīng)撕脫、神經(jīng)阻滯和球囊壓迫術(shù)后再復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者，再次行球囊壓迫術(shù)仍是非常好的選擇，此次完美的“梨形”給患者帶來了滿意的效果。病人十幾年的“天下第一痛”厄夢終于結(jié)束。病人露出久違的笑容。 患者因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛，胡須都不敢刮，手術(shù)后臉上終于露出了久違的笑容。 CASE ? ? ?2 M，72Y，右側(cè)顏面疼痛8年，期間到處求醫(yī)問藥，口服卡馬西平不能耐受。疼痛難忍，刷牙，洗臉更明顯?？紤]右側(cè)三叉神經(jīng)痛第2支，在在外院行開顱微血管減壓手術(shù)，保持5年后，再次發(fā)作。今強(qiáng)烈要求行微創(chuàng)手術(shù)。 打出了一個標(biāo)準(zhǔn)??，可以看見開顱手術(shù)行鈦網(wǎng)修補(bǔ)。 麻醉清醒，術(shù)后患者立刻不痛，露出笑容。 CASE ? ?3 F，86y高齡，三叉神經(jīng)痛困擾多年，有冠心病史，高血壓病史，糖尿病病史，手術(shù)前核磁共振提示血管壓迫三叉神經(jīng)，考慮患者年紀(jì)大，基礎(chǔ)病多，施行PBC手術(shù)。 在DSA設(shè)備下，調(diào)好標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位很重要。 一桿進(jìn)卵圓孔 充分壓迫半月節(jié)120秒 CASE ? ? 4 患者女性，43歲，12年前，也就是31歲就有三叉神經(jīng)痛，疼痛發(fā)作的時候懷疑人生，在我院行開顱微血管減壓手術(shù)（MVD）患者術(shù)后疼痛消失，這次再次發(fā)作疼痛，卡馬西平吃到了一天12粒。藥物副作用太大。經(jīng)過討論，行球囊壓迫微創(chuàng)手術(shù)。 手術(shù)前仔細(xì)評估，完善手術(shù)前影像學(xué)檢查。 打出一個“窈窕淑女”??。Beautiful！，15分鐘結(jié)束手術(shù)，術(shù)后立即不痛，有暫時性咀嚼肌乏力，隨訪面部麻木3個月后好轉(zhuǎn)。 CASE ? ? ?5 F，67Y，反復(fù)左側(cè)顏面部疼痛8年，到處求醫(yī)問藥，導(dǎo)致肝功能異常。慕名而來，要求微創(chuàng)。 球囊壓迫半月節(jié) CASE ? ? ?6 F，58Y，診斷三叉神經(jīng)痛三年，不能耐受口服藥物。要求微創(chuàng)。 CASE ? ? ?7 F，65歲，第1，2支疼痛，向眼眶放射痛。突發(fā)劇烈，閃電一樣疼痛頻道發(fā)作，嚴(yán)重影響生活。 導(dǎo)管進(jìn)針 手術(shù)順利，充分壓迫半月節(jié) 手術(shù)無切口，不需要縫針，就一個針眼。真正微創(chuàng)。 三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫微創(chuàng)手術(shù)（PBC），適合老年患者，拒絕開顱，手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。 看似簡單的一個梨，其實(shí)里面的技術(shù)要求很高，微球囊壓迫術(shù)特別適合于開顱手術(shù)無效，患者一般情況差不能耐受開顱，患者本人不愿意開顱，哪怕PBC手術(shù)后復(fù)發(fā)，仍可以再次PBC手術(shù)。相對開顱手術(shù)風(fēng)險小，恢復(fù)快，詮釋了當(dāng)前提倡的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和微創(chuàng)理論。 手術(shù)過程錄像 參加全國研討班，收獲的是更多的理念，The simpler，The better! 用簡單微創(chuàng)的手術(shù)方式，解決病人的痛苦，那是醫(yī)生追求的目標(biāo)與方向！ 萍礦總醫(yī)院秉承“一切為了大眾健康”理念，專注于治好每一個病人，是我們不懈追求的目標(biāo)！ 如果您身邊親友有此疾病和癥狀，請聯(lián)系我們。??：13879988250（微信同號）。我們會最專業(yè)給您解答，用最好的手術(shù)方案為您解決“天下第一痛”。