帶你走進(jìn)ICU

武夷山市ICU張文劍

說(shuō)到“ICU”大家往往感到陌生可怕，對(duì)此了解一直停留在影視作品當(dāng)中，今天帶大家來(lái)認(rèn)識(shí)“ICU”，并對(duì)心中的疑惑解答。 ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（Intensive Care Unit），又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室，治療、護(hù)理、康復(fù)均可同步進(jìn)行，為重癥或昏迷患者提供隔離場(chǎng)所和設(shè)備，提供最佳護(hù)理、綜合治療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，術(shù)后早期康復(fù)、關(guān)節(jié)護(hù)理運(yùn)動(dòng)治療等服務(wù)。有針對(duì)性的監(jiān)測(cè)供給，又被稱為深切治療部。 ICU把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。每個(gè)病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、輸液泵、微量注射器、氣管插管、纖維支氣管鏡、床邊B超，床邊血濾等設(shè)備。 豪華單人床 重癥F4:呼吸機(jī)、纖維支氣管鏡、床邊CRRT、床邊b超 為什么有的病人手腳綁在床上？ 　　在回答之前先給大家科普“保護(hù)性醫(yī)療活動(dòng)”：是指在危重癥患者的治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員根據(jù)危重癥患者病情的特殊情況，對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)制保護(hù)而實(shí)施的最小限度限制其行為活動(dòng)的醫(yī)療保護(hù)措施。 對(duì)患者進(jìn)行約束的原因：首先原因是防止患者非計(jì)劃性拔管。ICU里的病人往往身上插滿維系生命的管子，根據(jù)治療需要會(huì)為病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，氣管插管，留置胃管，導(dǎo)尿管及其它各種引流管。病人會(huì)因?yàn)榧膊”旧碓虿皇孢m，疼痛等因素出現(xiàn)煩躁、譫妄，試圖拔掉各種導(dǎo)管，即使部分意識(shí)清楚的患者在睡眠中也可能拔掉各種導(dǎo)管，直接威脅到病人自身的生命安全。其他原因：預(yù)防醫(yī)療干擾；意識(shí)障礙患者的肢體制動(dòng)；防止自我傷害。因此需要對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束。 尿管、氣管插管、深靜脈管 患者進(jìn)入ICU就出不來(lái)了？ 說(shuō)到ICU，大多數(shù)人的了解僅停留在影視作品和新聞報(bào)道當(dāng)中，哪怕不幸有親友被送進(jìn)ICU，往往也不被允許探視，無(wú)法看到ICU內(nèi)部的真實(shí)狀況。重癥醫(yī)學(xué)科針對(duì)的是危重癥的患者，以監(jiān)護(hù)患者生命體征以及處理緊急病癥為主?？梢哉f(shuō)，從0-100歲，只要患者存在危重癥的癥狀，都需要收治到ICU監(jiān)測(cè)生命體征以及進(jìn)行必要的支持治療。雖說(shuō)進(jìn)入ICU的患者生命體征都不太平穩(wěn)，甚至可以說(shuō)在鬼門(mén)關(guān)周圍徘徊，但I(xiàn)CU的患者并非大家認(rèn)為的“九死一生”，家屬對(duì)此不必太過(guò)悲觀，對(duì)患者而言，進(jìn)入ICU意味著病程的嚴(yán)重，但隨著現(xiàn)在重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，相關(guān)治療、搶救、監(jiān)護(hù)水平較高，大多患者可以在經(jīng)過(guò)良好治療后恢復(fù)，并可康復(fù)出院，并不是過(guò)去大家認(rèn)為的進(jìn)ICU就沒(méi)救了。 為什么ICU不能陪床？ 1、預(yù)防感染重癥患者因?yàn)榧膊”旧碓蛞约伴L(zhǎng)期的消耗，抵抗能力本身就會(huì)下降，同時(shí)病情危重需要應(yīng)用許多創(chuàng)傷性的檢查和治療，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。絕大多數(shù)家屬因?yàn)闆](méi)有專業(yè)醫(yī)學(xué)背景，陪護(hù)和探視過(guò)程中就會(huì)增加感染的機(jī)率。而且人員在床邊隨意走動(dòng)還會(huì)引起不同病床之間的交叉感染，所以，ICU醫(yī)護(hù)人員的消毒防護(hù)也都是有嚴(yán)格的要求的，如果不按照規(guī)定流程和防護(hù)流程進(jìn)行，容易造成病原體傳播。2、不利于疾病恢復(fù)ICU內(nèi)的各種儀器，包括醫(yī)護(hù)人員談話、走路等人為噪聲都是降低到最低限度，為的就是能讓病人得到充分的休息。如果家屬頻繁探視，勢(shì)必影響病人休息、增加病人痛苦。另外，患者隨時(shí)需要醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)分奪秒的救治，這時(shí)候其他人員的存在會(huì)干擾到醫(yī)療行為的進(jìn)行，可能會(huì)耽擱搶救時(shí)間。3、醫(yī)護(hù)人員比家屬更專業(yè)ICU內(nèi)有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員全天候觀察、監(jiān)測(cè)患者病情變化，同時(shí)以最快的速度進(jìn)行相應(yīng)的治療，負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理的專業(yè)護(hù)理員也都是經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)。重癥患者的飲食都需要嚴(yán)格的控制，甚至通過(guò)特殊的管路（如胃管，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等）進(jìn)行補(bǔ)充。因此看護(hù)人員在滿足病人生活需要的同時(shí)，還必須保證患者身上的各種管路不出現(xiàn)問(wèn)題。而這些，是患者家屬難以做到的。 ICU不僅要治病救人，更要治病“慰”人。

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