【醫(yī)學(xué)檢驗科健康科普】影響血液檢測的幾大因素

寧靜致遠(yuǎn)

我們都知道，體檢是以驗血為主，驗血是發(fā)現(xiàn)、診斷和治療及預(yù)防疾病的基本手段。    常見的檢查項目有血常規(guī)、血沉、血型、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、甲狀腺素、乙肝五項、梅毒艾滋、免疫組化、腫瘤標(biāo)志物、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實驗等等。 各項結(jié)果與病人下一步診療息息相關(guān)，所以檢驗科必須嚴(yán)格把好每一關(guān)，很多患者都知道部分血液項目必須空腹，可是過度空腹也會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響；也有很多患者不懂為啥驗血前不能喝酒，那么我跟大家來聊聊哪些因素會對血液結(jié)果產(chǎn)生影響。 ?運動 肌肉活動的影響可分短暫性的和持續(xù)性的兩類，短暫性影響為血漿脂肪酸含量，可因運動而暫時減少，而后漸漸增加而恢復(fù)。丙氨酸可因運動暫時增加達(dá)180%，而乳酸則可增加至300%。受到持續(xù)性影響的主要是一些肌肉有關(guān)酶，如肌酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等。根據(jù)實驗數(shù)據(jù)，一場60分鐘的手球訓(xùn)練賽后11小時，肌酸激酶活性比賽前仍增加達(dá)125%，長期堅持體育鍛煉還會提高性激素水平，因此采血前宜安靜，不進(jìn)行過大的活動。 食物 進(jìn)餐后血漿脂肪、蛋白質(zhì)、糖類均有所增加。有人研究：高脂餐后2~4小時采血，多數(shù)人堿性磷酸酶含量增高，主要來自腸源性同工酶，且與血型有密切關(guān)系，O型或B型增高更明顯。一般認(rèn)為高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量，高比例的不飽和脂肪酸食物，可減低膽固醇含量；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍；含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。故在做相應(yīng)檢驗時，應(yīng)對食物有一定的控制。 過度空腹 一般血液生化檢驗要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹約12~14小時。但過度空腹，若達(dá)24小時以上，對某些檢驗項目有較大影響，例如血清膽紅素可因空腹48小時而增加240%;血糖可因空腹過長而減少為低血糖；血脂空腹過度，甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加，而膽固醇無明顯改變。故空腹并非越長越好，近年國外有人主張膽固醇單項檢驗，不必空腹抽血。 飲酒 飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加。長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高，平均紅細(xì)胞體積增加，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)亦較不飲酒的人為高，甚至可以將這項作為嗜酒者的篩選檢查。 吸煙 吸煙癮大的人，血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為多。血液學(xué)方面亦有變化，白細(xì)胞數(shù)增加，嗜酸粒細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多，血紅蛋白偏高，平均紅細(xì)胞體積偏高。 藥物 藥物對檢驗的影響非常復(fù)雜，1.5萬多種藥物對檢驗有干擾作用。眾所周知，抗結(jié)核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物，對肝功能均有不同程度的影響，甚至幾片常用藥物可以引起嚴(yán)重的藥物反應(yīng)。故在采樣檢查之前，暫停各種藥物是上策，如不可停用，則應(yīng)了解可能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響。 體位 體位影響血液循環(huán)，由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變，則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿白蛋白可因此而濃度增大，總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等亦因站位而濃度增加；血紅蛋白、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計數(shù)亦于站位時增加。由于體位的因素，不要讓住院病人自己到檢驗科來采血做血常規(guī)，或復(fù)查紅、白細(xì)胞計數(shù)，以免體位引入的誤差。 其他 ①、病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物鐘規(guī)律，因此復(fù)查以在大體相同的時間采樣為好。 ②、采血時壓脈帶綁扎過久，也是一種誤差因素，如以綁扎1min的樣品結(jié)果為基數(shù)，則綁扎3min，可使血漿總蛋白增加5%，膽固醇增加5%，鐵增加6%，膽紅素增加8%. ③、血氣和pH值測定的血液以動脈血為原則，且不可漏氣。 ④、細(xì)菌培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術(shù)，防止污染。 醫(yī)學(xué)檢驗科咨詢電話:27374009

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