<p class="ql-block">肺炎記</p><p class="ql-block">18年12月的一天，我去長江廣場參加同學(xué)聚會，下午去時天氣尚暖，所以衣著單薄。可到半夜聚會結(jié)束，我才發(fā)現(xiàn)天氣驟變，寒風(fēng)呼嘯，細(xì)雨翻飛，氣溫下降十來度。更悲哀的是長江廣場的的士都是去武昌的，我不得不在寒風(fēng)冷雨中苦苦等待了近半小時，才攔到了一輛回古田的的士。當(dāng)晚我開始咳嗽。</p><p class="ql-block">由于我抽煙歷史悠久，每年冬天我都會咳咳咔咔一陣，心想這是慢性支氣管炎的表現(xiàn)，所以我對這晚開始的咳嗽并沒有在意，心想只要注意保暖與休息，它會自己好的。然而隨后幾天咳嗽卻明顯加重，尤其是晩上，有時咳得整晚都不能入睡?？磥磉€是得用抗生素壓一壓了，于是我開了幾盒以前常用而且有效阿莫西林克拉維酸。</p><p class="ql-block">幾盒阿莫西林都吃完了，癥狀還是沒有絲毫好轉(zhuǎn)。放射科彭主任看到我咳嗽窘狀，非常熱心要親自為我做CT檢查一下，但卻被我婉言拒絕了。之所以拒絕彭主任的好意，是我心中漸漸有了不祥之感。此次咳嗽持續(xù)時間之長，程度之劇都是以前沒有過的，而且阿莫西林一點效果沒有。另外我還明顯感到其他一些癥狀，如左季肋部疼痛，在吸氣時加重；呼氣嗅到金屬樣氣味；在一次深咳后，我咳出過灰色粘稠的細(xì)管樣痰，這痰應(yīng)該是來自某支細(xì)支氣管；最令我感到恐懼的是，有時我在呼氣時會聽到短促的哮鳴音。我的物理學(xué)知識告訴我這種哮鳴音是高速氣流所致，說明氣道中存在局限性狹窄，而我的醫(yī)學(xué)知識又告訴這種局限性狹窄又最有可能是占位性疾病所致。</p><p class="ql-block">我幻想著我肺內(nèi)可能出現(xiàn)的各種病變，作為一個行醫(yī)30余年的老醫(yī)生，我知道哪些病變現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是有效的，而哪些病變是陡勞的。婉拒彭主任的親自檢查，是耽心萬一CT真的給我掃描出個陡勞的病變，第二天我可能就成為醫(yī)院的新聞，會有很多的同事朋友帶著憐憫的目光來看我。這不是我所期望看到的場景，我哪怕遍體鱗傷，也要強(qiáng)顏歡笑。如果真是那種陡勞的病變，我的殘生與金錢不會交給醫(yī)院，我會好好思考還有那些曾經(jīng)的夢想未了確。</p><p class="ql-block">但CT還是做的，因為它是了肺臟疾病的最佳檢查。19年元旦那天半夜，我來到了我院急診CT檢查室，值班的是位我不認(rèn)識的年輕技師，我對他說：“你好，我是超聲科主任，與你們彭主任關(guān)系很好，我想做個肺部CT，如果結(jié)果不好，請一定為我保密?！痹摷紟熆赡苈犝f過超聲科有這么個古怪主任，于是就非常爽快的就同意了。為了保密，我還專門請他在錄系統(tǒng)時將我的名字與年齡都改了。CT照片很快就打印出來，看著左下肺那片白色的高密度影，我緊張的神情一下輕松下來，我笑著對值班技師說：“你明天可向彭主任如實匯報了！”因為那片高密度影呈楔狀，是典型的小葉性肺炎的表現(xiàn)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以治療的疾??！</p> <p class="ql-block">第二天，我拿著CT片問呼吸科盧主任，他給我診斷是“社區(qū)獲得性肺炎”，意思指我的肺炎是在醫(yī)院外感染的。我不知道該診斷有何意義，既提示不了發(fā)病的原因，也提示不了病變的范圍和程度。我思來想去感覺我此次肺炎的發(fā)生很可能與我前段時間在醫(yī)院一次治療有關(guān)。</p><p class="ql-block">在開始咳嗽的前五天，我到口腔科做義齒。做義齒時首先需要進(jìn)行牙齒印模，就是將一種藍(lán)色的粉末（澡酸鹽）加水調(diào)成糊狀，這種糊狀物質(zhì)具有快干特性，在數(shù)分鐘內(nèi)先變成可塑性良好的凝膠狀，然后將其置入口腔進(jìn)行壓模，待凝膠固化后再取出。我清楚的記得那天口腔技師給我進(jìn)行壓模時，有一小粒凝膠被我吸入氣管。當(dāng)時想咳卻不能咳，因為口腔正咬著在壓模。待印模完畢，我試著主動咳了幾聲，也沒能將凝膠咳出。</p><p class="ql-block">之所以懷疑我的肺炎發(fā)作與此次誤吸相關(guān)，最主要的證據(jù)是我后來呼氣時嗅到的金屬味與藻酸鹽凝膠的氣味非常相似，而且也能解釋我的發(fā)病機(jī)制。</p><p class="ql-block">由于吸入的凝膠粒不大（直徑不會超過半厘米），它被直接吸到了左肺葉的一個段支氣管，由于小支氣管纖毛不多，所以吸入后并沒有明顯的咳嗽反應(yīng)。凝膠粘在小支管形成小支管腔的局限性狹窄，這狹窄使局部氣流增快，所以我不時可聽到短暫的高調(diào)的哮鳴音。狹窄又使得遠(yuǎn)端的肺組織逐漸出現(xiàn)肺不張，不張的肺組含氣量減少，粘液量增多，而人體的粘液多含有糖與蛋白質(zhì)，是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，此時再加上我那天風(fēng)吹雨淋突然受涼而導(dǎo)致自身抵抗力下降，這樣細(xì)菌大量繁殖，炎癥產(chǎn)生。炎癥又使局部血管擴(kuò)張，肺組織濕變，支氣管內(nèi)粘液急劇增加，但又不能順利咳出，所以我咳嗽劇烈。左下肺局部炎癥又使我感到左季肋部的吸氣時疼痛。</p><p class="ql-block">盧主任建議我釆用莫西沙星輸液治療，但我嫌麻煩，只愿口服。莫西沙星片劑的商品名叫拜復(fù)樂，但不知何故，該藥被醫(yī)藥公司限量供應(yīng)給醫(yī)院，我通過常規(guī)渠道根本拿不到藥，只好動用科主任的一點特權(quán)，請藥房主任藥到就先給我留幾盒。外科潘主任聽說我需此藥，專門把他家備用的幾盒都給我送了下來。拜復(fù)樂的療效的確比阿莫西林強(qiáng)多了，沒吃幾天，就可以感覺到咳嗽癥狀有些減輕，起碼晚上可以睡著覺了，口服拜復(fù)樂大約三周后，我又復(fù)查了一次CT（這次沒有假名），但感覺肺部白色病灶消散得并不明顯。沒辦法，還是輸液吧。</p> <p class="ql-block">我白天照常上班，晚上拿著藥到急診室請當(dāng)班護(hù)士為我配藥打針，然后回到辦公室一手輸液，一手撥鼠標(biāo)。這期間我發(fā)現(xiàn)我院急診室的特點：白天病人不多，晚上異常煩忙。除了少部分是真正急診外，大部分是不想耽誤白天上班而利用晚上休息時來看病打針的平診病人。這是否耗費寶貴的急診資源？算了，別發(fā)感慨責(zé)怪病人了，你自己不也一樣。多少次我晚八點拎著藥去打針，看到排隊人多，就回辦公室上兩小時網(wǎng)，十點下去，還是人多，又回辦公室再上網(wǎng)，數(shù)次是轉(zhuǎn)鐘時才打上針。要知道，在我輕松上網(wǎng)時間里，可憐的急診室護(hù)士們可是一刻沒閑，不是在搶救病人，就是在配藥打針量血壓，留觀病人稍有聲響，她們都是跑步查看，稍有怠慢，就有可能受到屈辱的指責(zé)漫罵?？上也皇穷I(lǐng)導(dǎo)，不然一定會給她們多發(fā)獎金以示安慰。</p><p class="ql-block">輸液的療效確實優(yōu)于口服，沒幾天各種癥狀明顯減輕，半個月時又復(fù)查了一次CT，白色的病灶明顯縮小，后來我打了半個月的吊針，各種癥狀完全消失，健康的我又回來了。</p><p class="ql-block">雖然病不大，領(lǐng)悟還是有：1）人生實苦短，意外隨時來，有夢盡早圓，有錢就要花，該吃就吃吃，想耍就耍耍，善待今日的自己，不帶遺憾去天堂！2）醫(yī)生得病有益于醫(yī)患關(guān)系，一方面對疾病的理解更深刻，另方面更能體會患者的無奈，若人人都能換位思考，這世界不和諧都不行。</p><p class="ql-block">最后感謝在此次患病過程中給我提供過幫助的每一朋友，謝謝了??！</p>
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