脛骨橫向骨搬運(yùn)——糖尿病足患者的福音

蘭州手足外科醫(yī)院三病區(qū)岳孝太團(tuán)隊(duì)

糖尿病足一直是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，由于其治療困難，伴隨出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽，據(jù)以往文獻(xiàn)報(bào)道，有接近40%至50%的糖尿病并發(fā)足部潰爛患者要面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。 　　根據(jù) Ilizarov 外固定張力-應(yīng)力法則將橫向骨搬移技術(shù)用于治療下肢血管性病變及糖尿病足。原理：生物組織被緩慢牽拉時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的張力，可刺激組織再生和活躍生長(zhǎng)。其生長(zhǎng)方式如同胎兒組織一樣的細(xì)胞分裂。給骨骼一個(gè)合適的應(yīng)力性牽拉，骨骼及其附著的肌肉、筋膜、血管、神經(jīng)就會(huì)同步生長(zhǎng)。小腿部橫向牽拉骨塊可以從脛骨骨髓腔內(nèi)重新生成一套微血管系統(tǒng)并與末端微細(xì)血管融合，從而重新恢復(fù)下肢血液循環(huán)，使因血管閉塞造成的組織壞死趨于緩解直至痊愈。 　　患者，女，67歲，15年前無明顯誘因出現(xiàn)口干，多飲，多食，多尿伴消瘦，每日飲水量明顯增多，飯量大增，夜尿頻多，平均6次每晚左右，體重在15年由90公斤降至70公斤，尤其以近2年體重下降明顯，曾院外檢查血糖高，診斷為“2”型糖尿病，曾口服降糖藥物及注射胰島素等藥物治療，近1年來出現(xiàn)右足潰爛，也曾就診某醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后病情好轉(zhuǎn)出院，后出現(xiàn)右足底潰爛，今為求進(jìn)一步治療，就診于我院，門診行相關(guān)檢查后以“糖尿病足（右足）”收住入院。 　　在岳主任、張主任帶領(lǐng)的三病區(qū)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論，經(jīng)過詳細(xì)分析病情，完善下肢血管檢查等，確定了應(yīng)用國(guó)內(nèi)新技術(shù)“脛骨橫向骨搬運(yùn)術(shù)”的治療方案，在病人的積極配合下，調(diào)控血糖，成功于昨日完成了手術(shù)。 術(shù)中照片 　　患者行橫向骨搬運(yùn)手術(shù)，術(shù)中采用小骨據(jù)截骨和皮膚軟組織骨膜塊不分離技術(shù) 過去治療糖尿病足，主要的方法就是截肢。而“脛骨橫向骨搬移術(shù)”作為一項(xiàng)治療糖尿病足的新技術(shù)，讓一些患者免去截肢的風(fēng)險(xiǎn)。 糖尿病足發(fā)生的根本原因在于患者血液循環(huán)減慢，神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢保護(hù)功能減退，肢體血管被高血糖侵害，導(dǎo)致肢體缺血引起潰瘍和壞死，繼發(fā)細(xì)菌感染等嚴(yán)重問題?！毖前蜒鼙谄茐?，阻礙血液流通，相當(dāng)于管子癟了，血就通不過去。糖尿病足的傳統(tǒng)治法是“通血管”，新方法則是重新“生血管”。 　　“生血管”是通過手術(shù)，在小腿骨上揭開一塊骨片，激活身體的修復(fù)潛能，用支架固定并調(diào)節(jié)上面的螺紋桿，把骨片橫向搬移，再慢慢移回原位。在這個(gè)過程中，實(shí)現(xiàn)微循環(huán)重建，促進(jìn)血管網(wǎng)再生，為缺血的肢體提供了第二條供血系統(tǒng)，解決了糖尿病足缺血的問題，從而使患者的肢體缺血性疼痛得以緩解，感染壞死的創(chuàng)面容易愈合，讓患者免去截肢的風(fēng)險(xiǎn)。 岳孝太主任醫(yī)師岳孝太蘭州手足外科醫(yī)院矯形外科主任，兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)外固定肢體重建專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)外固定專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)殘疾人協(xié)會(huì)脊柱裂委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)糖尿病足學(xué)會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科分會(huì)顯微?？漆t(yī)院委員會(huì)委員，蘭州醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)委員。甘肅省“最美醫(yī)生”。先后到青島解放軍401醫(yī)院全軍手外科中心跟隨方光榮教授學(xué)習(xí)手外科，國(guó)家康復(fù)醫(yī)院進(jìn)修矯形，國(guó)際知名專家秦泗河教授“中國(guó)化Ilizarovi技術(shù)與骨科自然重建”傳承人。擅長(zhǎng)四肢畸形矯正、先天（后天）馬蹄內(nèi)翻足，拇手指再造、斷指（肢)再植、各種創(chuàng)傷的修復(fù)，手足功能重建，燒傷瘢痕整形，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療各類復(fù)雜疾病，擅長(zhǎng)各關(guān)節(jié)的微創(chuàng)及保守治療。聯(lián)系電話：13993869227（岳主任）來院地址：蘭州手足外科第二醫(yī)院（甘肅省蘭州市七里河區(qū)南濱河中路845 三病區(qū)岳孝太團(tuán)隊(duì)為您保駕護(hù)航