【泌外科普】泌尿外科腹腔鏡手術(shù)第六醫(yī)院泌尿外科 <p class="ql-block">20世紀(jì)外科手術(shù)發(fā)生了一場(chǎng)革命，以柳葉刀開膛破腹為標(biāo)記的傳統(tǒng)手術(shù)不再一統(tǒng)天下，“微創(chuàng)”手術(shù)經(jīng)過近一個(gè)世紀(jì)的醞釀、探索、發(fā)展、完善，在20世紀(jì)后葉已以強(qiáng)勁、成熟的面貌與傳統(tǒng)手術(shù)二分天下。 </p> <p class="ql-block">至21世紀(jì)微創(chuàng)外科已成為外科發(fā)展的方向。作為現(xiàn)代微創(chuàng)治療急先鋒的泌尿外科一直活躍在這個(gè)舞臺(tái)，個(gè)體化、精準(zhǔn)化、和微創(chuàng)一直是我們所追求的目標(biāo)。</p><p class="ql-block">泌尿外科利用自然腔道最早開展了經(jīng)尿道的尿道鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、腎盂鏡手術(shù)，繼而開辟精辟人工通道，擴(kuò)大了血管腔內(nèi)手術(shù)、腎鏡手術(shù)，其后是腹腔鏡手術(shù)。從而在泌尿外科領(lǐng)域掀起了對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)最廣泛、成熟和有效的革命。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">泌尿外科腹腔鏡手術(shù)通過腹壁的人工建立，經(jīng)腹壁的管狀通道，到達(dá)體腔內(nèi)引入內(nèi)鏡電視系統(tǒng)，器械操作系統(tǒng)，腹腔充氣后，手術(shù)者借助這兩個(gè)系統(tǒng)對(duì)病人的各種疾病進(jìn)行手術(shù)處理。通道直徑一般為5~12毫米，不切斷肌肉，手術(shù)在高清晰度放大成像下進(jìn)行，動(dòng)作精確、主動(dòng)處理血管，因而創(chuàng)傷小，出血少，病人痛苦少，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，目前腹腔鏡技術(shù)幾乎涵蓋了泌尿外科所有領(lǐng)域。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">腎臟疾病</b></p><p class="ql-block">腎囊腫去頂術(shù) 、單純腎切除術(shù)、 重復(fù)腎切除、根治性腎切除術(shù) 、腎輸尿管全長切除術(shù)、腎部分切除術(shù) 、腎蒂淋巴管離斷術(shù) 、腎盂成形術(shù) 、活體親屬供腎切取術(shù)、腎下垂固定術(shù)、腎實(shí)質(zhì)或腎盂切開取石術(shù)</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">腎上腺疾病</b></p><p class="ql-block">腹腔鏡腎上腺手術(shù)的適應(yīng)征主要包括嗜酪細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、無功能性腺瘤、血管脂肪瘤等。</p><p class="ql-block">腹腔鏡手術(shù)具有的對(duì)組織損傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在腎上腺手術(shù)中體現(xiàn)更為明顯，已成為多種腎上腺手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">輸尿管疾病</b></p><p class="ql-block">輸尿管切開取石術(shù)、腔靜脈后輸尿管成形術(shù)、輸尿管狹窄切開、內(nèi)支架管置入術(shù)、輸尿管狹窄段切除、端-端吻合術(shù)，輸尿管膀胱再植術(shù)。</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">膀胱、前列腺疾病</b></p><p class="ql-block">膀胱憩室切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、腸道膀胱擴(kuò)大術(shù)、膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)、膀胱根治切除術(shù)＋標(biāo)準(zhǔn)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、前列腺癌根治術(shù)</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">其他</b></p><p class="ql-block">隱睪探查及下降固定術(shù)、精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)、淋巴囊腫切開引流術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。</p> <p class="ql-block">文章來源：泌尿外科 丁敏</p>