患者男，66歲，因發(fā)現(xiàn)“右上臂搏動(dòng)性包塊15年”入院。<div>查體：右上臂內(nèi)側(cè)可捫及搏動(dòng)性包塊，鵪鶉蛋大小，橈動(dòng)脈搏動(dòng)良好。</div> CTA：右肱動(dòng)脈上段動(dòng)脈瘤，大小約3*2*2cm。<br> 診斷：右肱動(dòng)脈瘤<div>治療：3cm的肱動(dòng)脈瘤，手術(shù)指針明確。開放手術(shù)、腔內(nèi)修復(fù)都可以，但考慮患者年輕，開放手術(shù)遠(yuǎn)期效果較好。決定行右肱動(dòng)脈瘤切除吻合+必要時(shí)大隱靜脈移植。</div> 難點(diǎn)：1、肱動(dòng)脈近端被3根支配遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)包繞，分別是尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)。所以解剖、分離一定要小心，避免神經(jīng)損傷留下后遺癥。<div>2、如果切除動(dòng)脈瘤后，吻合有張力，需要取自體大隱靜脈移植；也可以進(jìn)遠(yuǎn)端多游離裸化血管降低吻合張力。</div> 仔細(xì)分離動(dòng)脈瘤周圍組織，表面正中神經(jīng)仔細(xì)解剖后，向內(nèi)側(cè)牽拉分離，結(jié)扎周圍動(dòng)靜脈分支。 肱動(dòng)脈瘤切除后，吻合稍有張力，繼續(xù)向進(jìn)遠(yuǎn)端游離裸化動(dòng)脈，直接行端端吻合。 動(dòng)脈搏動(dòng)非常好 手術(shù)結(jié)束，術(shù)后患者恢復(fù)良好，第三天出院，無(wú)神經(jīng)損傷表現(xiàn)。 總結(jié)：肢體動(dòng)脈瘤開放手術(shù)近遠(yuǎn)期效果較好，我科已經(jīng)收治處理數(shù)十例腘動(dòng)脈瘤及肱動(dòng)脈瘤患者，病人親切的稱呼我們?yōu)椤安饛棇＜摇薄?
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