夯實基礎(chǔ)，穩(wěn)步推進(jìn)，繼續(xù)前進(jìn)——外一科成功救治一例膿毒血癥患者。

陵水縣醫(yī)院外一科

在符東副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，我們外一科繼續(xù)以高度的責(zé)任心，敬業(yè)精神，繼續(xù)為廣大病號患者服務(wù)，始終堅持以“醫(yī)者父母心”為原則，對患者不分家庭境況、社會地位，始終把患者的生命放在第一位。對待每一位病人，都能做到認(rèn)真檢查、細(xì)致解說、兢兢業(yè)業(yè)救治，從而贏得了病人及家屬的理解、支持和尊重。2021年5月26日，天剛蒙蒙亮，我院外一科值班醫(yī)生便緊急接到急診科打來的電話，說有一名老年病號急性彌漫性腹膜炎膿毒血癥患者，因突發(fā)腹部疼痛自行在家中服用中草藥治療，腹痛加重明顯，病情發(fā)展已超過24小時，現(xiàn)腹部疼痛厲害，呼吸急促，生命體征不穩(wěn)定，患者家屬緊急撥打120急救送進(jìn)急診科就診，腹部CT檢查提示：回盲部腸管增厚，周圍滲出，盆腔積液，闌尾壞疽穿孔感染，經(jīng)我科會診后明確典型壞疽闌尾穿孔致彌漫性腹膜炎感染性膿毒血癥中毒癥狀，鑒于患者年齡大，老年病號，腹痛發(fā)病時間久已出現(xiàn)全身中毒癥狀，手術(shù)風(fēng)險高，但又不得不手術(shù)，經(jīng)與患者家屬充分溝通后，患者家屬同意手術(shù)治療，積極抗休克同時緊急開通綠色通道安排手術(shù)治療。 圖為患者急診入院后，我科周宗醫(yī)生緊急完善相關(guān)術(shù)前病歷采集情況及術(shù)前準(zhǔn)備情況展示圖。 　　麻醉科陳禮俊副主任醫(yī)生，第一時間接到急危重癥患者綠色通道后緊急安排手術(shù)，第一時間做好術(shù)前麻醉準(zhǔn)備工作，快速完成術(shù)前麻醉，讓急危急重患者得到及時手術(shù)治療，避免不必要的風(fēng)險發(fā)生！ 圖為楊淵、趙沖主任醫(yī)師及鄧明銳主治醫(yī)師在給急危重癥病患手術(shù)過程。 　　在顧賢芬護(hù)士長帶領(lǐng)下，我外一科繼續(xù)執(zhí)行精品優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)工作，繼續(xù)為每一位患者提供精心護(hù)理工作，得到患者及患者家屬贊揚(yáng)和點贊！ 　　在給患者進(jìn)行診療時，時刻關(guān)注患者心理變化，始終認(rèn)為一個親切的笑臉、一個鼓勵的眼神、一句溫暖的問候、一個細(xì)心的動作，就是一味對癥良藥。 美國醫(yī)生特魯多的墓碑上有一句名言：有時是治愈，常常是安慰，總是去幫助。行醫(yī)不是包治百病，它除了治愈，更多的去安慰與幫助患者。 歸納總結(jié)： 　　膿毒血癥，是人體對感染反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致的器官功能障礙綜合癥，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱（或低體溫）、心慌、氣促、精神狀態(tài)改變等癥狀。膿毒癥可發(fā)展為嚴(yán)重膿毒癥（severe sepsis）和膿毒性休克（septic shock），可導(dǎo)致器官功能不全及循環(huán)障礙，病死率高。 膿毒血癥可以由任何部位的感染引起，常見于有嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷的患者，如重癥肺炎、腹膜炎、膽管炎、泌尿系統(tǒng)感染、蜂窩織炎、多發(fā)傷等。機(jī)體感染后，細(xì)菌毒素等成分進(jìn)入身體，激活機(jī)體的炎癥反應(yīng)細(xì)胞，產(chǎn)生并釋放大量炎性介質(zhì)（如 TNF-α、IL-1β、IL-6等），導(dǎo)致局部或全身炎癥反應(yīng)。 膿毒癥是由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，其發(fā)病率高，死亡率高，全球每年膿毒癥患病人數(shù)超過1900萬，其中有600萬患者死亡，病死率超過1/4，同時存活的患者中可能會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。早期識別與恰當(dāng)處理可改善膿毒癥患者的預(yù)后。