<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一、能留多久</p><p class="ql-block">留置針穿刺是一種有創(chuàng)操作，不必要的更換，不僅增加了患者的不適和醫(yī)療費(fèi)用，也增加了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。</p><p class="ql-block">正常情況下留置3-4天，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時，需及時進(jìn)行更換。</p><p class="ql-block">常見并發(fā)癥歸納如下：</p><p class="ql-block">1. 痛：疼痛和觸痛。</p><p class="ql-block">2. 色：顏色變化（紅斑或發(fā)白）。</p><p class="ql-block">3. 溫：皮膚溫度變化（熱或冷）。</p><p class="ql-block">4. 腫：水腫。</p><p class="ql-block">5. 硬：硬化。</p><p class="ql-block">6. 滲：穿刺部位滲出液體或膿液。</p><p class="ql-block">二、如何延長留置時間</p><p class="ql-block">穿刺部位選擇：選擇粗直，充盈，長度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺。盡量不使用手背靜脈，以免影響患者日?；顒?。注意避開關(guān)節(jié)，靜脈瓣，肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)血管。</p><p class="ql-block">對于可下床活動的患者，不宜選用下肢靜脈?；计つw病及感染處禁忌穿刺置管。</p> <p class="ql-block">三、選擇粗細(xì)合適的留置針型號：應(yīng)選用較粗的靜脈和較細(xì)的靜脈留置針，這樣套管部分與血管之間有一定量的血液邊流，可減少套管對血管壁的刺激。</p> <p class="ql-block">四、合適的穿刺角度與進(jìn)針深度：</p><p class="ql-block">①穿刺角度過小(一般15~30度角)，穿刺針劃傷靜脈壁，易造成液體外滲或靜脈炎。</p><p class="ql-block">②操作中軟管進(jìn)入靜脈太短，肢體活動較劇可引起液體自穿刺點緩慢溢出，引起炎癥反應(yīng)，縮短了留置時間。</p><p class="ql-block">正確消毒，避免化學(xué)刺激：消毒時碘酒、酒精不宜過多，待干后穿刺，以免碘酒、酒精通過皮膚與血管間的竇道侵入血管，導(dǎo)現(xiàn)穿刺周圍皮膚的紅、腫、硬結(jié)。</p> <p class="ql-block">五、做好健康教育，提高病人自護(hù)能力：</p><p class="ql-block">①指導(dǎo)患者正確的活動方式，避免肢體負(fù)重和下垂，因為重力作用易造成血管堵塞。</p><p class="ql-block">②不宜過度活動穿刺側(cè)肢體，以免留置針在血管內(nèi)來回移動致靜脈炎及血流不暢而致套管尖血液凝固，縮短留置時間。</p><p class="ql-block">③在使用留置針輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺側(cè)肢體，特別是濕熱敷效果最好。</p><p class="ql-block">熱療改善血液循環(huán)，促進(jìn)了靜脈回流，增加了病人新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強(qiáng)了病人局部的抗炎能力。</p><p class="ql-block">④對于營養(yǎng)不良，免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對抗炎癥的能力。</p> <p class="ql-block">另外，輸入特殊藥物前后要用生理鹽水沖管。比如20%的甘露醇、營養(yǎng)液、脂肪乳、氨基酸、能量合劑及縮血管藥物等高滲溶液，在輸入時應(yīng)減慢輸液速度，同時應(yīng)在輸液過程的中間輸入。</p><p class="ql-block">正確封管。封管時推注封管液過猛，可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲腫脹。</p><p class="ql-block">封管時確保脈沖式正壓封管，封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5mL后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液，避免了血液反流、凝固、堵塞針頭。</p><p class="ql-block">活塞夾閉部位應(yīng)選擇近端。當(dāng)夾閉延長管遠(yuǎn)段時，因液體空間相對較大，延長管的彈性面積相應(yīng)加大，使血管內(nèi)壓力大于延長管內(nèi)壓，從而使回血率增加，相應(yīng)堵管率增加。</p><p class="ql-block">嚴(yán)格無菌操作。套管如脫出，勿再送入血管內(nèi)，以防止局部表面細(xì)菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入，造成細(xì)菌性靜脈炎，甚至引發(fā)敗血癥，從而縮短了留置時間。</p><p class="ql-block">如穿刺處出現(xiàn)滲液、滲血、出汗較多、保護(hù)膜與皮膚間有氣泡時應(yīng)及時更換。如針眼處發(fā)紅，局部有滲液，患者訴發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除留置針。</p>
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