匆匆這么多年，時(shí)常 反思自己，教育兒子：一個(gè)人倘若需要從思想中得到快樂，就是不斷向優(yōu)秀的人學(xué)習(xí)，每天一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步的感覺令人踏實(shí)。馬不停地，兩天半的第二屆胎盤學(xué)習(xí)班成功落下帷幕，收獲滿滿，學(xué)到很多新知識(shí)，見到很多同路人，意猶未盡。。。感恩婦產(chǎn)科病理求知路上的領(lǐng)引人和同路人。趁熱打鐵，慢慢記下流水賬。。。 第一節(jié)課，敬愛的紅房子周先榮老師從整個(gè)產(chǎn)科病理的高度介紹了送檢胎盤病理的目的，指出胎盤病理診斷特殊性及基本原則，強(qiáng)調(diào)胎盤病理學(xué)的診斷必須緊密結(jié)合臨床。周老師的課每次都是干貨多多，字字經(jīng)典，他總結(jié)：要做好胎盤病理三點(diǎn)要注意：1.遵守傳統(tǒng)的病理診斷；2.跟進(jìn)了解妊娠結(jié)局，結(jié)合其他輔助方法3.應(yīng)用現(xiàn)代病理診斷新武器。 兩次胎盤病理班的推動(dòng)和發(fā)展離不開遠(yuǎn)在美國(guó)的趙澄泉老師用心和努力，因?yàn)橐咔?，他只能通過網(wǎng)絡(luò)給我們授課，他的帶領(lǐng)大家對(duì)Amsterdam胎盤工作小組共識(shí)進(jìn)行了規(guī)范學(xué)習(xí)，他系統(tǒng)講述了胎盤病理的基本理論及大體取材規(guī)范，胎盤大體檢查包括臍帶。胎膜。胎盤實(shí)質(zhì)以及母體-底蛻膜組織，接著他把胎盤主要病變簡(jiǎn)單概括分為三大疾病模式：MVM,FVM,及炎癥。接著他從胎盤的大體和鏡下對(duì)三種疾病模式逐條展開介紹。 You see what u know,只有知道正常，方可弄清異常，從表面看實(shí)質(zhì)，斯斯文文的陶祥老師有條不紊給我們從源頭講起了胎盤的形成，胎盤的發(fā)育過程，雙胎胎盤的組織學(xué)特點(diǎn)，以及非常重要的基本功能相關(guān)的組織學(xué)，他讓我再次意識(shí)到為了解決診斷，首要做到的事學(xué)習(xí)組織胚胎，胎盤的組織學(xué)很復(fù)雜，但原則是分清哪里是母體部分，哪里是胎兒部分，交換功能是胎盤診斷的重點(diǎn)。 知性穩(wěn)重的東道主濟(jì)南婦幼的病理科李娟主任給我們帶來了最常見的胎盤炎性病變，與第一次胎盤班相比，這次她從部位上把炎性病變區(qū)分為四個(gè)部位：游離胎膜及絨毛膜班，臍帶及絨毛膜血管，胎盤實(shí)質(zhì)，胎盤底板。更好的詮釋了胎盤的感染途徑有上行性途徑，血源性途徑和直接蔓延。上行性感染可引起急性絨毛膜羊膜炎，亞急性絨毛膜羊膜炎，其臨床表現(xiàn)與組織學(xué)炎癥并不完全一致，分期和預(yù)后不完全一致，2期需要關(guān)注和干預(yù)。血源性感染可引起絨毛炎，具有特征性提示。最后她分享了她哲學(xué)般的診斷思路：炎癥細(xì)胞是誰(shuí)干的、出現(xiàn)的部位在哪里，獨(dú)特之處在哪里，帶來的結(jié)局又如何？ 接著紅房子趙晨燕老師開場(chǎng)講課強(qiáng)調(diào)了她把題目臨床調(diào)整順序的原因在于重點(diǎn)突出“底板病變是母體血管灌注異常的原因”，臨床信息提示診斷時(shí)相應(yīng)的診斷，趙老師和李娟老師一樣，她把母體-胎盤血管灌注異常也按部位來劃分，病變主要包括母體血管異常，絨毛外異常滋養(yǎng)細(xì)胞，胎盤的缺血性改變以及出血性改變。 千佛山病理科的孫青老師給我們介紹了嬰幼兒猝死法醫(yī)病理，孫老師從定義講起，然后用柱狀圖闡述了嬰幼兒主要的死亡原因，對(duì)我而言，我印象深刻的是肺的發(fā)育不良。 婦產(chǎn)科病理的前輩來自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)院的陳曉端老師激情澎湃的給我們講授了“產(chǎn)前/產(chǎn)后出血的臨床與病理”她首先介紹了產(chǎn)后出血的定義以及著床異常出血的臨床與病理，分析了產(chǎn)后出血的原因，老師還詳細(xì)的講解了子宮標(biāo)本的取材和初步診斷。 胎盤病理診斷也大大有利于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的病理診斷，齊魯醫(yī)院的張廷國(guó)老師用實(shí)例給我們展示了一系列的滋養(yǎng)細(xì)胞的腫瘤，張老師查閱了很多的文獻(xiàn)，從他的授課中，還能get"Sall4在絨癌中彌漫陽(yáng)性表達(dá)，但在ETT和PSTT中不表達(dá)。 與第一次胎盤學(xué)習(xí)班相比，這次增加了新的分子病理內(nèi)容，清新的紅房子分子實(shí)驗(yàn)室陳婷婷老師給我們介紹了這方面的診療技術(shù)，染色體異常的種類原因及核型分析。 沒有那么多領(lǐng)導(dǎo)講話，沒有華麗的高大上，樸實(shí)無華，貼地氣，中午休息時(shí)間雖然很少，一點(diǎn)半接著講，但怎么感覺一點(diǎn)不犯困，這一天不想眨眼睛，生怕漏掉了什么，謝謝各位授課老師，期待明天繼續(xù)。。。
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