周學(xué)習(xí)—新冠病毒樣本采集和檢測(cè)，多重耐藥菌及生物安全管理

清徐縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

2021年5月27日，星期四，檢驗(yàn)科周學(xué)習(xí)的日子如約而至。這周由劉國(guó)楯為我們講解了《新冠病毒樣本采集和檢測(cè)技術(shù)指南》，荀舒心講解了院感《多重耐藥菌防控專家共識(shí)》，喬卉講解了《臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理要點(diǎn)》。 　　首先由劉國(guó)楯講了《新冠病毒樣本采集和檢測(cè)技術(shù)指南》。 5月14日，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）的通知》，《通知》以附件形式發(fā)布了《新冠病毒樣本采集和檢測(cè)技術(shù)指南》、《新冠肺炎疫情消毒技術(shù)指南》等多項(xiàng)指南。 一、標(biāo)本采集采集對(duì)象：新冠肺炎病例、可疑感染人員和其他需要進(jìn)行檢測(cè)的人員，以及可能被污染的環(huán)境或物品等。采樣人員基本要求：從事標(biāo)本采集的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)生物安全、監(jiān)測(cè)技術(shù)培訓(xùn)并合格，熟悉標(biāo)本采集方法，熟練掌握標(biāo)本采集操作流程。應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行采樣，按要求做好標(biāo)本信息記錄，確保標(biāo)本質(zhì)量符合要求、標(biāo)本及相關(guān)信息可追溯。標(biāo)本采集基本要求如下圖： 采集標(biāo)本種類：每個(gè)病例必須采集急性期呼吸道標(biāo)本（包括上呼吸道標(biāo)本或下呼吸道標(biāo)本），重癥病例優(yōu)先采集下呼吸道標(biāo)本；根據(jù)臨床需要可留取便標(biāo)本、全血標(biāo)本、血清標(biāo)本和尿標(biāo)本。物品和環(huán)境標(biāo)本根據(jù)監(jiān)測(cè)需求采集。 標(biāo)本采集和處理如圖： 二、新冠病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢測(cè)人員要求：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)歷以及相關(guān)專業(yè)技術(shù)技能，接受過(guò)新冠病毒相關(guān)檢驗(yàn)檢測(cè)技能培訓(xùn)。檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照所開展檢測(cè)項(xiàng)目及標(biāo)本量配備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員，以保證及時(shí)、高效完成檢測(cè)和結(jié)果報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：（1）核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。新冠核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室按功能區(qū)布置位置的不同，可分為集中布置形式和分散布置形式。（2）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制定標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP），并嚴(yán)格按照SOP進(jìn)行操作。接到標(biāo)本后，應(yīng)當(dāng)在生物安全柜內(nèi)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行清點(diǎn)核對(duì)，并依據(jù)SOP進(jìn)行試劑準(zhǔn)備、標(biāo)本前處理、核酸提取、核酸擴(kuò)增、結(jié)果分析及報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立可疑標(biāo)本復(fù)檢的流程。 三、實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)生物安全要求，具體要求如下： 　　接著荀舒心講解了院感的《多重耐藥菌防控》。多重耐藥菌概述：對(duì)通常敏感的常用的 3 類或 3 類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌，多重耐藥也包括泛耐藥（ XDR ）和全耐藥（ PDR ）。常見的多重耐藥細(xì)菌有：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，耐萬(wàn)古霉素腸球菌，多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，多重耐藥銅綠假單胞菌，耐碳青霉烯類大腸埃希菌，耐碳青霉烯類肺炎克雷伯桿菌 多重耐藥菌產(chǎn)生機(jī)制： 多重耐藥菌的傳播： 多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素 二、多重耐藥菌的院感防控：手衛(wèi)生、接觸隔離、清潔消毒、院感爆發(fā)處置 然后由喬卉講解了《臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理要點(diǎn)》。臨床實(shí)驗(yàn)室：是指對(duì)取自人體的各種標(biāo)本進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，并為臨床提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室。臨床實(shí)驗(yàn)室安全：生物安全，用電安全，消防安全，信息安全。 二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室要求： 生物安全柜作用 實(shí)驗(yàn)室人員要注意個(gè)人防護(hù) 實(shí)驗(yàn)室二級(jí)生物安全備案：1.備案依據(jù)2.備案對(duì)象3.備案程序4.備案材料5.職責(zé)分工6.備案要求7.備案說(shuō)明 今天又是收獲滿滿的一天。希望我們今后在工作中要注意防范意識(shí)，不僅要自己做好個(gè)人防護(hù)，更要提醒病人的防護(hù)意識(shí)，保護(hù)自己的同時(shí)也是保護(hù)他人。