關(guān)于淋巴水腫治療時彈力繃帶和壓力袖套使用的那些事兒

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<h3>關(guān)于淋巴水腫治療時彈力繃帶和壓力袖套使用的那些事兒<br><br> 淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后非常常見的并發(fā)癥，其主要發(fā)生機(jī)制是淋巴系統(tǒng)因?yàn)槭中g(shù)或放化療被破壞正常結(jié)構(gòu)，造成淋巴循環(huán)障礙從而引發(fā)的組織水腫、炎癥、纖維化和脂肪沉積等系列病變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前國內(nèi)外尚無治愈淋巴水腫的方法。因此，改善水腫癥狀，防止疾病惡化是淋巴水腫治療與護(hù)理的重點(diǎn)。<br><br>一、為什么彈力繃帶和壓力袖套可以治療淋巴水腫<br>　　正常機(jī)體淋巴液的回流無需外力幫助，但對于淋巴水腫的患者，淋巴液長期積聚在組織間隙造成正常皮下組織被破壞，皮膚彈性降低，因而機(jī)體提供的正常生理壓力已無法保證淋巴液的正?；亓鳎孕枰掷m(xù)的外部壓力幫助機(jī)體促進(jìn)淋巴液回流。因此，壓力治療是預(yù)防及治療淋巴水腫的關(guān)鍵。<br>　　佩戴彈力繃帶和壓力袖套可以持續(xù)對深部的淋巴管和血管產(chǎn)生壓力，從而減輕毛細(xì)血管的滲出壓、促進(jìn)淋巴液向心回流，進(jìn)而預(yù)防及減輕水腫；同時，彈力繃帶屬平織產(chǎn)品，具有延展性低、彈性小、剛性強(qiáng)、運(yùn)動時壓力大、休息時壓力小的特點(diǎn)，尤其適用于長時間佩戴[1]；結(jié)合治療淋巴水腫的運(yùn)動療法，因此，壓力袖套和彈力繃帶可以預(yù)防及治療淋巴水腫。</h3> <h3>二、彈力繃帶和壓力袖套應(yīng)該怎么使用？<br>彈力繃帶包扎方法：<br><br>繃帶通常用于保守治療的強(qiáng)化治療階段，尤其在患者做完徒手淋巴回流后效果更佳。佩戴時從遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行包扎，纏繞順序?yàn)樽曰紓?cè)腕部至食指、中指、無名指、拇指和小指后延上肢向上，由緊到松，從而自動產(chǎn)生遞減的梯度壓力差，手法采用等間距的八字繃帶包扎法即可[2]。包扎過程中尤其注意詢問患者感受，注意包扎松緊度，密切關(guān)注包扎肢體末梢血運(yùn)循環(huán)情況，如患者有任何不適及時嘗試活動包扎側(cè)肢體，若活動后仍不緩解，及時取下繃帶并做按摩放松；壓力袖套主要側(cè)重預(yù)防階段，使用時，根據(jù)患者臂圍選擇合適尺碼的壓力袖套，具體尺碼以患者佩戴時會感受到壓力但不會影響活動及血液循環(huán)為佳，佩戴好后密切觀察患肢肢端血運(yùn)循環(huán)情況，如出現(xiàn)肢端麻木、疼痛不適等異常情況須及時進(jìn)行調(diào)整。<br><br>佩戴時間：<br><br>建議患者起床后即開始包扎彈力繃帶或佩戴壓力袖套，直至睡前解下，每日至少12h。使用過程中注意間歇性活動，因?yàn)榛顒涌梢源龠M(jìn)血液循環(huán)，防止肢體出現(xiàn)壓迫感甚至麻木，進(jìn)而產(chǎn)生不適。同時過程中建議多做呼吸運(yùn)動，尤其是腹式呼吸，可以進(jìn)一步促進(jìn)淋巴回流。</h3> <h3>三、皮膚護(hù)理<br>皮膚清潔和完整性是保證治療過程順利進(jìn)行的首要前提。<br><br>（1）保持皮膚的完整性，避免患肢損傷；尤其是骨性突出的部位，可以增加壓力輔料或敷料聯(lián)合應(yīng)用，避免壓力不均導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生；<br><br>（2）做好皮膚清潔（尤其是指縫、腳踝、褶皺處等），勤剪指甲，避免感染的發(fā)生；<br><br>（3）保持皮膚濕潤：可以使用中性潤膚劑，避免皮膚過于干燥脫屑；<br><br>（4）避免緊身衣褲、襪子等，防治循環(huán)受阻加重淋巴水腫。</h3> <h3>四、使用繃帶的注意事項(xiàng)<br>（1）任何類型的急性炎癥期<br>（2）心源性水腫<br>（3）腎功能衰竭<br>（4）急性動脈栓塞<br>（5）動脈功能不全<br>（6）重癥心功能不全<br>（7）惡性病變<br><br><br>　　此外，有卒中、支氣管哮喘的患者也要慎重使用繃帶進(jìn)行壓力治療。</h3>

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