一、什么是壓瘡（褥瘡）<br><br>壓瘡又稱為褥瘡褥為墊在床上的物品，顧名思義，褥瘡就是長期臥床與褥接觸的部位發(fā)生潰瘍。祖國醫(yī)學(xué)又稱席瘡。現(xiàn)在通稱的褥瘡泛指身體任何部位，尤其是在骨隆起處遭受長時(shí)期過度壓迫、局部皮膚發(fā)生的壞死及潰瘍。比如脊髓損傷病人的足底潰瘍也稱褥瘡。褥瘡可造成從表皮到皮下組織、肌肉，甚至骨和關(guān)節(jié)的破壞，嚴(yán)重者可繼發(fā)感染引起敗血癥。<br><br><br><br>二、壓瘡（褥瘡）的危害性和嚴(yán)重性<br><br>褥瘡（壓瘡）具有發(fā)病率高，病程發(fā)展快，難以治愈，治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有80%的脊髓損傷病人發(fā)生過褥瘡（壓瘡），有40%的病人反復(fù)發(fā)生過壓瘡，有5%的病人雖然積極治療，但仍未治愈。其中病程長達(dá)10年以上的病人有20%，病程最長的25年以上。有的病人剛發(fā)生褥瘡時(shí)只有五分錢硬幣大小，由于處理不當(dāng)，幾個(gè)月時(shí)間就發(fā)展成為碗口大的重癥壓瘡。久治不愈的壓瘡還會(huì)并發(fā)骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、敗血癥或低蛋白血癥。這些并發(fā)癥發(fā)生后不僅使治療更加困難，有的患者因此而死亡。目前壓瘡仍是脊髓損傷病人死亡的主要原因之一。由此可見，壓瘡雖然只是一個(gè)小小潰瘍，若治療不當(dāng)，危害極大。<br><br><br><br>三、褥瘡（壓瘡）發(fā)病的機(jī)制是什么<br><br>壓瘡（褥瘡）產(chǎn)生最根本的原因是機(jī)體組織長期或過度受壓，引起局部缺血性壞死，形成潰瘍。<br>研究提示，當(dāng)組織承受的壓力相當(dāng)于終末毛細(xì)血管動(dòng)脈壓力的兩倍，且壓力持續(xù)在1-2小時(shí)就會(huì)產(chǎn)生局部缺血，壓迫缺血兩小時(shí)以上，就可以產(chǎn)生不可逆的組織損傷。任何原因所致的組織長時(shí)期受壓，或短時(shí)間強(qiáng)壓力損害，均會(huì)造成組織壞死，而發(fā)生壓瘡（褥瘡）。<br><br><br>四、壓迫造成褥瘡（壓瘡）的特點(diǎn)是什么<br><br>骨骼突出處易造成壓瘡；長時(shí)期、持續(xù)的壓迫易造成壓瘡，因此，壓瘡的發(fā)生與部位、壓力大小、壓迫時(shí)間長短有關(guān)。<br>組織承受的壓力以骨骼突出處最大，并以此為中心向四周逐漸減弱。壓迫點(diǎn)越小，壓力也就越大。如坐骨結(jié)節(jié)、尾骨、根骨、股骨大轉(zhuǎn)子等處，骨突部位呈倒圓錐尖狀，其受壓部分的壓力極大，這部分組織容易壞死。人體在仰臥時(shí)，骶、臀、足后根、枕布所受的壓力最大，在俯臥時(shí)膝部和胸部受到的壓力最大，在坐位時(shí)坐骨結(jié)節(jié)處受到的壓力最大，因此這些部位最易發(fā)生褥瘡。而接觸面大，承受壓力平均的部位一般都不易發(fā)生壓瘡，如背、腹、大腿等部位。<br>組織受壓最大之處的力來自兩個(gè)方面，意思內(nèi)部的骨突出，二是外部接觸的硬物或圓錐尖狀物。如坐臥處是硬板或席子，或粗糙之物、硬的凸?fàn)钗铮ㄈ绫闩柽吘墘浩洒静浚＿@兩種情況，任何一種都會(huì)對(duì)局部組織造成極大壓力。如果兩種情況同時(shí)存在，局部組織的壓力就更大，就更容易發(fā)生組織壞死。研究發(fā)現(xiàn)，若壓迫處得到間歇性緩解，受壓組織的局部血供得到改善，不會(huì)發(fā)生缺血壞死?？梢姲l(fā)生壓瘡一定是長期、持續(xù)、重力的壓迫。正常人某些部位也長期受壓，但他始終地在輕微變動(dòng)局部體位，保持局部血液循環(huán)暢通，所以組織不會(huì)壞死。比如，一個(gè)健康的打字員一坐就是三四個(gè)小時(shí)，雖然他的整個(gè)臀部坐在椅子上沒有動(dòng)，但坐骨結(jié)節(jié)的局部始終在起伏移動(dòng)，這部分組織沒有持久地受壓，因此不會(huì)產(chǎn)生壞死而發(fā)生壓瘡。而一個(gè)脊髓損傷病人同樣是連續(xù)坐三四個(gè)小時(shí)，由于他的下身完全癱瘓，局部緩動(dòng)也不存在，坐骨結(jié)節(jié)下方的組織始終處于高壓的壓迫中，因而就易壞死而發(fā)生壓瘡。<br><br><br>五、哪些人容易患褥瘡（壓瘡）<br><br>有三種人容易患褥瘡：一是患慢性疾病長期臥床，不能自主變動(dòng)體位的病人，特別是昏迷和中風(fēng)的病人；二是較長時(shí)間臥床的老年骨折病人；三是脊髓損傷病人，包括有感覺障礙不全的癱瘓病人。臨床發(fā)現(xiàn)一些低位脊髓損傷病人和不全癱患者，比其他病人更容易發(fā)生壓瘡。這是因?yàn)樗麄兪軅恢玫?，尚有部分運(yùn)動(dòng)功能，每天的活動(dòng)量較受傷位置高的要大得多，而這些人因存在感覺障礙，失去了保護(hù)作用，運(yùn)動(dòng)越多，受壓損害的機(jī)會(huì)也就越多，因而更易患褥瘡（如不全癱瘓者長時(shí)間坐立或站立行走，坐骨結(jié)節(jié)和足跟處就易患?jí)函彛?。身體瘦弱的比肥胖的更易患?jí)函彙?lt;br><br>六、感染與褥瘡（壓瘡）有什么關(guān)系<br><br>無論皮膚的局部感染，還是全身的膿毒血癥，均可引起壓迫側(cè)皮膚局部感染，形成膿腫。若炎癥擴(kuò)大，會(huì)造成較大血栓形成和大片組織壞死。<br>在壓瘡初發(fā)期尚未形成潰瘍時(shí)，局部組織充血，皮膚呈現(xiàn)紅斑之時(shí)，如果身體其他部位有感染病灶，而又在全身抵抗力很差的情況下，充血的局部容易發(fā)生感染，形成感染病灶，患處會(huì)很快破潰。壓瘡已形成潰瘍后，由于換藥等處理不當(dāng)，會(huì)引起潰瘍創(chuàng)面感染，加重壓瘡的嚴(yán)重程度和加快發(fā)展速度。<br><br><br>八、褥瘡（壓瘡）的形成、發(fā)展過程是怎樣的<br><br>壓瘡的形成和發(fā)展是一個(gè)慢性損害的過程。開始皮膚形成紅斑和充血，皮膚發(fā)紅或腫或硬，繼而皮下組織發(fā)生紫紺，再逐步發(fā)生壞死、出現(xiàn)水皰、滲血，形成潰瘍。此過程中如有感染，則會(huì)形成膿腔，膿腔破潰就和炎癥急性期過后，創(chuàng)面會(huì)形成潰瘍。潰瘍期可能會(huì)很長。在慢性潰瘍期如組織繼續(xù)受壓、破壞或反復(fù)感染，病灶會(huì)向周圍或深部發(fā)展，從皮膚脂肪層經(jīng)筋膜、肌肉、滑膜，甚至可侵入到骨和關(guān)節(jié)，造成骨和關(guān)節(jié)的破壞和感染。期間或者會(huì)形成大面積潰瘍，或會(huì)形成深度空腔，或會(huì)形成竇道、瘺管。壓瘡再發(fā)展下去就會(huì)并發(fā)骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎，并發(fā)關(guān)節(jié)脫位、骨折、敗血癥和低蛋白血癥等，造成全身衰竭，有的病人最終因敗血癥不能控制而死亡。<br> 如果家里有人得了褥瘡一定要及時(shí)來醫(yī)院接受正規(guī)治療。
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