老中醫(yī)談泄腑通淤法臨床治療兒童癲癇的診治法則和臨床體會(huì)

大德中醫(yī)

談一談化滯通腑、清熱止癇法在臨床治療癲癇疾病上的應(yīng)用分析 這種方法適用于臨床上中醫(yī)所說(shuō)的"食癇"、"熱癇"，食癇即由于飲食失節(jié)或者高燒而誘發(fā)的癲癇病，這種情況多數(shù)都是小兒癇病。 這一類(lèi)癲癇患者癲癇發(fā)作時(shí)多數(shù)伴有胃腸道的癥狀，如打嗝，脘腹脹滿(mǎn)，納呆厭食，或反復(fù)嘔吐，或陣發(fā)性劇烈腹部疼痛。目前臨床上這一類(lèi)患者讀多數(shù)是高燒所致的癲癇居多，也有腦炎后遺癥患者也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀，臨床表現(xiàn)多數(shù)都是痰熱內(nèi)積的熱證，喉嚨里多數(shù)會(huì)有痰鳴聲，痰多，而且每一次發(fā)作后會(huì)突出粘稠的痰延分泌物。這一類(lèi)患者在癲癇發(fā)作期間多數(shù)大便干燥，甚至如同羊糞蛋一樣的球狀，大便呈現(xiàn)黑亮色，砸到馬桶上乒乓作響。大便數(shù)日一次，患者多數(shù)毛發(fā)直立枯黃，面色萎黃發(fā)黑。部分患者久病以后還會(huì)脾胃陽(yáng)虛，大便呈現(xiàn)不成形的狀態(tài)，便溏嚴(yán)重，呈現(xiàn)鴨屎便，這種情況多數(shù)都是患病多年的成年患者。所以診治這類(lèi)患者詢(xún)問(wèn)病因，特別是第一次發(fā)病原因至關(guān)重要。再就是了解患者的身體其他特征。 所以在臨床上我們要常同步使用用消食化滯，泄腑通瘀的藥物，但是這些藥物必須同祛風(fēng)、化痰、鎮(zhèn)驚、清熱等方法同時(shí)應(yīng)用才能取效。而不是單獨(dú)使用，臨床辯證要清楚。　　關(guān)于通腑法的作用范圍，不論是發(fā)作期或休止期都可用通下法。且下之宜早不宜遲。若有腹脹、便秘、舌紅、苔黃、脈實(shí)則更是必用之證。多數(shù)患者服用大德中醫(yī)配制的泄腑通瘀藥物后會(huì)排出惡臭發(fā)黑的積便，惡臭難聞。而且往往伴有鼻涕狀的粘稠物質(zhì)。 癲癇患兒一單泄出這些積熱痰濁之物，脾胃功能會(huì)為止而改觀。所以針對(duì)這一類(lèi)癲癇患者要密切關(guān)注患者大便，大便干結(jié)引發(fā)積熱內(nèi)蘊(yùn)會(huì)引發(fā)癲癇頻繁發(fā)作。而且臨床上這一類(lèi)癲癇患者的發(fā)作多數(shù)都是強(qiáng)直性大發(fā)作，發(fā)作強(qiáng)度較大，發(fā)作后昏昏沉沉疲憊無(wú)力。往往伴有頭疼頭暈的兼癥。 針對(duì)這一類(lèi)癲癇患者，特別是兒童癲癇患者，路老也經(jīng)常強(qiáng)調(diào)也談泄腑通腑至大便瀉，腑氣通為度，不宜過(guò)量，過(guò)量則會(huì)損壞正氣，特別是兒童以及女性體虛的癲癇患者。兒童多為嬌臟，過(guò)度腹瀉會(huì)損及胃氣和中氣。 所以同時(shí)還需根據(jù)正氣盛衰，病機(jī)之兼夾，靈活配伍用化痰、平肝、活血、補(bǔ)益等。而不是單純的泄腑通瘀一味到底。必須兼顧患者整體體質(zhì)的調(diào)整和修正，才能起到調(diào)理體質(zhì)，徹底治愈癲癇的目的。這類(lèi)患者服用中藥過(guò)程中初期要加大服用牛黃清宮散的劑量，而且牛黃等清熱定癇的成分比例要適當(dāng)加大。以配合中藥的功效發(fā)揮。多年來(lái)大德中醫(yī)治療的這一類(lèi)癲癇患者占比較多，起初始發(fā)病多數(shù)都是高燒或者長(zhǎng)期食積化痰，沒(méi)有引起足夠重視，導(dǎo)致小病釀成癲癇，而且又多數(shù)由于治療不得法，久病轉(zhuǎn)化而成多重病機(jī)，給臨床治療帶來(lái)很大難度。所以針對(duì)兒童高燒引發(fā)的高熱驚厥或者初次癲癇發(fā)作一定要高度重視，及時(shí)治療，這種疾病發(fā)病初期治療難度并不大，疾病沒(méi)有引起臟腑的器質(zhì)性病變，往往經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的中藥調(diào)理就能徹底治愈，而且預(yù)后復(fù)發(fā)的概率比較低。

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