嘿！您打了嗎？

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這一年多來，人類與一個叫“新冠肺炎”的病毒杠上了。這是一個全新的病毒，從哪里來？科學(xué)家正在溯源。往哪里去？預(yù)判將與人類長期共存。 “新冠肺炎病毒”可以說是“冠狀病毒”家庭中最新的成員?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)目前有七個“冠狀病毒”的惡兄霸弟會惹事生非，危害人類健康，其中有三個會導(dǎo)致嚴(yán)重的疾?。悍堑洹⒅袞|呼吸綜合征和新冠肺炎。 人類被新冠肺炎病毒搞慘了！現(xiàn)在全球已有近1.3億人被確診，有近280萬條生命已被奪去！而且每天在近220個國家里還有源源不斷的新確診病人和死亡病例。新冠肺炎還帶來了全球經(jīng)濟(jì)社會秩序空前的混亂和停滯，人類期盼盡快結(jié)束疫情，重啟新的生活。 全球在防控新冠肺炎疫情上都在努力，無疑，中國在與新冠肺炎病毒的第一場決戰(zhàn)中就以堅強(qiáng)的意志和有效的“戰(zhàn)法”取得了決定性勝利，是全球的模范生。 面對新冠肺炎病毒在全球“流竄作案”和“扎根作案”，以及以“變異”方式所表現(xiàn)出來的狡猾、詭異和惡行，人類迫切需要建立起有效的“免疫屏障”來抵御其侵?jǐn)_。 傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病三個主要因素。而針對主要因素所采取的所有防控措施都會有效控制傳染病發(fā)生和流行。但“抓關(guān)鍵、爭主動、管長遠(yuǎn)”的措施應(yīng)該是構(gòu)建有效的“免疫屏障”。 何為“免疫屏障”？“免疫屏障”可通俗理解為人群對傳染病傳播流行的整體預(yù)防保護(hù)能力，其關(guān)鍵是要把“易感人群”搞成“不易感人群”。如何達(dá)到這個目的呢？無非二個主要途徑：一是讓易感者暴露在感染的環(huán)境中，得了病獲得免疫力；另外就是給易感者打疫苗獲得免疫力。前者稱為“自然免疫”，后者稱為“主動免疫”。 新冠肺炎是全新的一種急性病毒性傳染病，來勢洶洶，早期有近5～10%的病死率，隨著大量人群感染，現(xiàn)在全球也有2.2%病死率。一些國家采取“自然免疫”方法，無論是有意識還是無能力，都已帶來嚴(yán)重惡果。美國已超過56萬人死亡，而“自然免疫”屏障遠(yuǎn)未形成，疫情依然難以控制。 一個群體能否有效防止傳染病流行，其“免疫屏障”最低的“閥值”要在70%左右。也就是說這個人群中有70%左右的人已經(jīng)獲得了對這種傳染病的抵抗力。像麻疹、小兒麻痹癥等傳染病為什么現(xiàn)在不會造成流行，是因為我們的計劃免疫接種率高，95%以上的易感對象都變成為免疫力的人群。而新冠肺炎的免疫屏障還遠(yuǎn)沒形成。因此，在現(xiàn)代技術(shù)條件下，研制有效疫苗，普遍實行“主動免疫”，是控制新冠疫情的必由之路。 科學(xué)家在努力研究疫苗。據(jù)統(tǒng)計，全球幾百家、全國幾十家醫(yī)藥科研生產(chǎn)機(jī)構(gòu)在研制疫苗。而疫苗的制備方法也多樣：有滅活疫苗、核酸疫苗、腺病毒載體疫苗等。 據(jù)報道，全球已有九款疫苗上市。中國有4款疫苗獲準(zhǔn)附條件上市使用，其中3款是滅活疫苗（我打的是其中一款）。輝瑞和 Moderna的核酸（RNA）疫苗和阿斯利康、強(qiáng)生的腺病毒載體疫苗等也已在應(yīng)用。 研發(fā)的疫苗經(jīng)臨床驗證有效性至少要在50%以上才會被認(rèn)可使用。目前報道新冠疫苗有效性在70～90%左右（也有報道更高的）。當(dāng)然，要成為正式合格產(chǎn)品，每款上市的疫苗都要經(jīng)過本國的藥品監(jiān)管部門（FDA）批準(zhǔn)方可應(yīng)用。 疫苗的有效性既取決于“選材”（病毒的特異成分）和“制備”（專業(yè)的研制技術(shù)就不說了），也取決于個體對疫苗的應(yīng)答。個體的免疫系統(tǒng)如同“國防軍”，對“敵人”（病原體，或它的特異成分）的入侵會有識別和反擊（免疫應(yīng)答），打過仗了會有經(jīng)驗（免疫記憶）。疫苗就像是一支“受控”的“敵軍”，用來鍛煉你的“國防”精準(zhǔn)反應(yīng)能力的。 疫苗接種后2~4周會產(chǎn)生免疫力，然后增強(qiáng)並持續(xù)一段時間，從而能抵抗病原體入侵。疫苗產(chǎn)生的免疫力大多會在6~9個月左右開始下降，但會留下免疫記憶，之后再入侵，“國防軍”會迅速動員以及時應(yīng)對，但強(qiáng)度會隨時間流逝而減弱。當(dāng)然，疫苗不太好，或“國防軍”太弱，都不行。所以，也有打了疫苗又感染的個案。 疫苗接種后的有效反應(yīng)，既能讓你在流行季時防止病原入侵而不發(fā)病，也可能在較長一個時期內(nèi)感染后減輕發(fā)病程度。研究證明，接種疫苗后對新冠肺炎危重癥的發(fā)生起到很好的阻止作用。基于新冠病毒傳播如此迅速，人群普遍易感染，當(dāng)然有疫苗就該爭取打嘍，何況還是免費的。 打所有的疫苗都會或多或少有些反應(yīng)：局部和全身，只要不嚴(yán)重，不必在意。畢竟受控的“敵人”還是“敵人”，體內(nèi)“練練兵”，總要有些動靜。至于極個別人有較嚴(yán)重的反應(yīng)，遵醫(yī)囑處理。對我國上市的疫苗而言，國內(nèi)外注射的量以億劑為計，並無報道有嚴(yán)重的反應(yīng)?？磥?，咱中國疫苗的安全，這還真不是問題！ 新冠肺炎病毒在變異，疫苗會有效嗎？的確，這個病毒在變異，我們的認(rèn)知還在跟進(jìn)中。但變異程度、疫苗特異性的部分是否變異，決定著了現(xiàn)在研發(fā)應(yīng)用的疫苗是否繼續(xù)有效。當(dāng)然，如果變異“過頭”了，或許這個病毒又會有個新名字了。相信科學(xué)家們比我們更關(guān)心此事。所以，我們就不必自尋煩惱了！ 總有一些人因為有這樣或那樣的狀況不適合打疫苗（禁忌癥，如患有一些疾病、嚴(yán)重過敏體質(zhì)、早期懷孕期間等），那也不必著急，就多做些自我防護(hù)罷了。 地球是個村，鄰里的門總是要打開的。等開門的時候，我們對新冠肺炎病毒有免疫力了嗎？ 我們國家正在全面實施國民全民免疫計劃，接種的原則是：知情、同意、自愿、免費。滅活疫苗需接種二劑，間隔時間調(diào)整為21～56天。截至3月27日，全國累計報告接種新冠病毒疫苗已破1億劑次。 全球新冠肺炎疫情的流行態(tài)勢，已讓我們不再抱類似非典（SARS）那樣“來無蹤、去無影”的幻想，疫情存在的長期性已成為共識。我國迅速遏制早期洶涌的疫情，現(xiàn)在正科學(xué)精準(zhǔn)地應(yīng)對“輸入”和“反彈”。而今明二年，加快疫苗研發(fā)生產(chǎn)和接種，加速構(gòu)建人群主動免疫屏障將會成為一項極為重要的防控措施。 疫苗要打嗎？您問張文宏、您問吳尊友、您問我，還有您問疾病預(yù)防工作者、傳染病醫(yī)師，我們都會建議：打！而我們個體、人類，還有這個國家、這個世界，苦“新冠肺炎病毒”，慘也！我們需要建立起全民“免疫屏障”，讓病毒難侵、不能侵，并最終控制消滅它！ 正如早些日子里我們見面時會問：您核酸了嗎？那么從現(xiàn)在開始，讓我們這樣打個招呼：嘿！您打了嗎？ 注：我是一位傳染病的主任醫(yī)師，這些日子很多朋友問我要不要打疫苗？我想寫這么一篇科普美文統(tǒng)一作個答復(fù)。感謝同事夏時暢和王楨對本文的貢獻(xiàn)。

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