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夜路走多碰見“鬼??”

任軍

蘭大二院神經(jīng)外科三病區(qū) <p class="ql-block">女,55歲,左側(cè)肢體麻木無力,頭顱CTA顯示右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段50%狹窄,雙側(cè)頸內(nèi)動脈C7段動脈瘤樣小凸起。</p> <p class="ql-block">DSA證實(shí)CTA,右側(cè)ICA~C7段診斷壺腹樣凸起,左側(cè)ICA~C7段診斷為動脈瘤</p> <p class="ql-block">右側(cè)ICA~C7段壺腹</p> <p class="ql-block">左側(cè)ICA~C7段動脈瘤</p> <p class="ql-block">手術(shù)治療方案左側(cè)血流導(dǎo)向支架,不放圈</p> <p class="ql-block">手術(shù)順利完成,側(cè)位影像瘤腔滯留明顯</p> <p class="ql-block">正位動脈瘤不顯影</p> <p class="ql-block">支架形態(tài)完美貼壁,頭端懷疑,旋轉(zhuǎn)證實(shí)無慮</p> <p class="ql-block">麻醉按時清醒,反應(yīng)靈活,但出現(xiàn)運(yùn)動性失語,右上肢肌力四級,右下肢0級。即刻欣維寧8ml,6ml維持泵入,送回病房觀察。半小時后體征無改善,查頭顱CT見支架影,無出血</p> <p class="ql-block">這是什么原因呢?患者神志完全清楚不考慮大血管缺血,體征也不完全符合。不放心啊!決定復(fù)查DSA。果然DSA大支血管都在,又不放心上導(dǎo)絲微管對支架頭端做了按摩。</p> <p class="ql-block">此時患者可以說話了,右下肢依然0級。接下來咋辦呢?吳老說過有一種治療叫等待,順其自然吧!</p> <p class="ql-block">次日晨查房患者完全恢復(fù)正常了!</p> <p class="ql-block">破裂動脈瘤我們不愿意看到并發(fā)癥,未破動脈瘤我們揪心并發(fā)癥,出現(xiàn)并發(fā)癥積極對待治療,該做的都做了,剩下順其自然吧!</p>
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