十八歲的小李一年前骶尾部長(zhǎng)了一個(gè)小癤子，本來(lái)以為是青春期毛囊炎，并沒有放在心上，但出乎意料的是，此后兩年間，一個(gè)小小的癤子竟反復(fù)腫痛流膿，且日益長(zhǎng)大，變成一個(gè)巨大的“腫塊”。為此小李輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，都診斷是“皮脂腺囊腫”，消炎排膿，往往當(dāng)時(shí)都能收到良好的效果，但不久之后又再次復(fù)發(fā)，痛苦不堪。直到近日小李到南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院肛腸科就診，經(jīng)驗(yàn)豐富的湯國(guó)輝主任診斷出這是“骶尾部藏毛竇”，并精心為小李設(shè)計(jì)了微創(chuàng)的Limberg皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)，成功切除了骶尾部腫塊。<div><br></div><div> “要不是來(lái)到你們醫(yī)院，我都以為屁股上這個(gè)東西要一直陪伴我了，哈哈”手術(shù)圓滿成功的小李對(duì)南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院肛腸科主任湯國(guó)輝激動(dòng)地說(shuō)。<br><br> 小李今年剛考上大學(xué)，正處青春期，代謝分泌旺盛，身上經(jīng)常長(zhǎng)小癤子，但沒想到一年前長(zhǎng)在骶尾骨位置的一個(gè)癤子竟會(huì)變成自己揮之不去的噩夢(mèng)。起初只是一個(gè)普普通通的小癤子，小李并未放在心上，后來(lái)就化膿破潰了。但沒想到的是，后面的一年間，小李原來(lái)感染的那個(gè)位置竟反復(fù)紅腫熱痛，破潰流膿。到醫(yī)院檢查后診斷為皮脂腺囊腫，予抗生素治療后紅腫或消退或破潰，但就是不能根治，每隔一段時(shí)間又再次發(fā)作，讓小李心力交瘁。</div> <p class="ql-block"> 輾轉(zhuǎn)多地治療效果欠佳的小李抱著一試的心態(tài)找到南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院肛腸科。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的專科檢查以后，經(jīng)驗(yàn)豐富的湯國(guó)輝主任診斷為“骶尾部藏毛竇”，認(rèn)為保守治療無(wú)法根治，需要手術(shù)完整切除。考慮到患者反復(fù)感染，骶尾部皮下潛行竇道形成，并且其中可能存在毛發(fā)，如果行傳統(tǒng)手術(shù)病灶切除敞開引流，切口范圍廣，愈合時(shí)間長(zhǎng)，患者痛苦大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)，決定行微創(chuàng)的Limberg菱形皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，既能完整切除病變組織，也能通過(guò)轉(zhuǎn)移皮瓣縫合，重建臀間裂，使臀間裂深度進(jìn)一步變淺，減少毛發(fā)刺入臀間裂，并且該手術(shù)避免了大面積切除所帶來(lái)的術(shù)后不適感，愈合時(shí)間顯著縮短。</p><p class="ql-block"> 手術(shù)當(dāng)天，肛腸科與手足外科專家協(xié)作，確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，成功為患者切除了骶尾部的腫塊，轉(zhuǎn)移皮瓣血供良好。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)后經(jīng)過(guò)肛腸科醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，小李切口愈合良好，并于近日康復(fù)出院。</p> <p class="ql-block">傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后切口恢復(fù)情況</p> <p class="ql-block">Limberg轉(zhuǎn)移皮瓣術(shù)后一期愈合</p> 術(shù)后湯國(guó)輝主任指出，藏毛竇初發(fā)為毛囊炎，反復(fù)發(fā)作后骶尾部毛發(fā)因?yàn)橥尾恳苿?dòng)以及倒刺特性不斷刺入臀間裂，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚小凹及膿腫產(chǎn)生，膿腫破潰引流后則在骶尾部形成皮下竇道。藏毛竇治療方法多種多樣，傳統(tǒng)手術(shù)切除病灶敞開引流，普遍存在創(chuàng)傷大、痛苦大、療程長(zhǎng)、術(shù)后不適等問題，而目前國(guó)際主流手術(shù)方式多采用藏毛竇切除轉(zhuǎn)移皮瓣技術(shù)，如Limberg菱形皮瓣、V-Y轉(zhuǎn)移皮瓣、Z形轉(zhuǎn)移皮瓣，以及臀溝抬高技術(shù)，如Karydakis皮瓣、Bascom臀溝抬高術(shù)，具有愈合時(shí)間短，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)。 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院肛腸科是湖南省臨床重點(diǎn)建設(shè)?？?，對(duì)肛腸科常見病特別是疑難病的診治在我市處于領(lǐng)先水平，主持省級(jí)課題2項(xiàng)，市廳級(jí)課題5項(xiàng)。在SCI及中文核心刊物發(fā)表專業(yè)論文10余篇，學(xué)科帶頭人湯國(guó)輝主任醫(yī)師，系湖南中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，湖南省肛腸名中醫(yī)，授牌名醫(yī)工作室?？剖覍I(yè)技術(shù)過(guò)硬，緊跟學(xué)科前沿技術(shù)，現(xiàn)已熟練開展藏毛竇的轉(zhuǎn)移皮瓣手術(shù)及臀溝抬高手術(shù)，并取得良好的療效，贏得患者的一致好評(píng)。
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