<p class="ql-block">小腦蚓部AVM，出血第三天，有輕度腦積水</p> <p class="ql-block">主要供血來(lái)自右側(cè)小腦上A，部分來(lái)自右側(cè)小腦后下A</p> <p class="ql-block">判斷一下出血點(diǎn)，有三個(gè)可疑位置，但是術(shù)中用膠成功打爆一個(gè)，應(yīng)該是這個(gè)，從上往下數(shù)第二個(gè)</p> <p class="ql-block">分析一下策略，單純靶向栓塞顯然不可行，三個(gè)如果都靶完，那么只剩靜脈入路了，這個(gè)靜脈入路實(shí)在困難，只有爭(zhēng)取動(dòng)脈入路盡量栓完</p> <p class="ql-block">再仔細(xì)觀察下動(dòng)脈早期，從對(duì)側(cè)椎，似乎一個(gè)動(dòng)脈近端壓力鍋就足以</p> <p class="ql-block">同側(cè)椎A(chǔ)入路，右側(cè)小腦上A遠(yuǎn)端供血大分支的分叉部</p> <p class="ql-block">80％GLU做近端壓力鍋</p> <p class="ql-block">之后是從容注膠</p> <p class="ql-block">當(dāng)進(jìn)行至如下圖時(shí)，醫(yī)生面臨一個(gè)重要的選擇，殘余這部份：一是留下，保持靜脈通暢；二是徹底閉了靜脈，最終回頭逆向灌注打掉這部份。相信兩個(gè)選擇都有道理，看醫(yī)生的偏好</p> <p class="ql-block">我的選擇是徹底閉了靜脈，回來(lái)逆向行駛彌散了這部份殘留，其實(shí)這個(gè)選擇是分秒之間做出的，沒有任何道理</p> <p class="ql-block">最后結(jié)局滿意</p> <p class="ql-block">栓塞完成在介入室立即進(jìn)行了腦室外引流，術(shù)后CT復(fù)查，還行吧。</p> <p class="ql-block">有些時(shí)候，醫(yī)生其醫(yī)并不是完全是知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，而是加了一點(diǎn)點(diǎn)的意志和決心，聊天而聊已</p>
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