<p class="ql-block">在室內(nèi)燒炭取暖很容易造成中毒現(xiàn)象</p><p class="ql-block">嚴(yán)重者甚至?xí)猩ｋU(xiǎn) </p><p class="ql-block">劃重點(diǎn)：炭火取暖、廚房不通風(fēng)、長(zhǎng)時(shí)間停車開空調(diào)等都容易導(dǎo)致一氧化碳（煤氣）中毒。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">高壓氧治療急性CO中毒適應(yīng)證</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">中國(guó)2012年指南中推薦意見為B級(jí),“對(duì)所有一氧化碳急性中毒患者在有條件時(shí)盡早給予高壓氧治療,以及時(shí)排出體內(nèi)CO，促進(jìn)患者清醒，減輕機(jī)體缺氧性損傷，降低遲發(fā)腦病發(fā)生率。在急性期應(yīng)盡早送到有高壓氧艙的醫(yī)院行高壓氧治療。高壓氧治療急性CO中毒并預(yù)防遲發(fā)腦病尚需設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那罢?、隨機(jī)、對(duì)照和大樣本的臨床研究?！?lt;/p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">美國(guó)急救醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACEP)2007年對(duì)高壓氧在治療急性一氧化碳中毒僅為C級(jí)推薦意見：“(1)高壓氧對(duì)CO中毒患者是一個(gè)治療選擇,但不能強(qiáng)制使用；(2)沒有臨床參數(shù),包括碳氧血紅蛋白水平、意識(shí)喪失、昏迷、年齡、懷孕、心跳驟停，能證實(shí)某一亞組一氧化碳中毒患者能從高壓氧治療中獲得收益或受到損傷?！?lt;/p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">美國(guó)2012年專家共識(shí)中指出“由于高壓氧治療的相對(duì)不便及高花費(fèi)，推薦高壓氧應(yīng)用于以下急性CO中毒患者：中毒患者伴隨意識(shí)喪失，心肌缺血樣改變，神經(jīng)損害，明顯代謝性酸中毒，碳氧血紅蛋白大于25%者。輕度中毒患者應(yīng)依照高壓氧醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)選擇治療?！?lt;/p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">歐洲ECHM 2004 年高壓氧醫(yī)學(xué)與會(huì)共識(shí)中一氧化碳中毒的高壓氧推薦級(jí)別為B級(jí)，一氧化碳中毒后腦病的高壓氧推薦級(jí)別為C級(jí)。共識(shí)進(jìn)一步明確指出: ①一氧化碳中毒急救時(shí)應(yīng)立即給予常壓吸氧; ②一氧化碳中毒出現(xiàn)有并發(fā)癥的高危人群應(yīng)接受高壓氧治療，有并發(fā)癥的高危人群包括失去意識(shí)，有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或心理癥狀，懷孕婦女;③脫離環(huán)境 24 h 且無癥狀不推薦高壓氧治療; ④如果患者無上述高危因素，可酌情選擇給予 12 h 常壓吸氧治療。中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)推薦的高壓氧治療適應(yīng)證中一氧化碳中毒及一氧化碳中毒后腦病均在推薦之列，但需要注意的是孕婦被放在高壓氧治療相對(duì)禁忌的位置。主要原因是高氧刺激對(duì)于胎兒視網(wǎng)膜血管的不良影響。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">高壓氧治療禁忌證</p><p class="ql-block">1.1 絕對(duì)禁忌證</p><p class="ql-block"> 未處理的氣胸;服用雙硫倫;服用抗腫瘤藥物如多柔比星和順鉑;早產(chǎn)兒( 高壓氧治療可引起晶體后纖維增生癥) 。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 1.2 相對(duì)禁忌證</p><p class="ql-block"> 胸部外科手術(shù);肺病;病毒感染;近期中耳手術(shù);視神經(jīng)炎;癲癇;高熱；先天性球形紅細(xì)胞增多癥;幽閉恐懼癥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2</p><p class="ql-block">中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)高壓氧治療禁忌證</p><p class="ql-block">2. 1 絕對(duì)禁忌證 </p><p class="ql-block">未處理的氣胸、縱隔氣腫; 肺大泡; 活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病; 結(jié)核性空洞形成并咯血。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2. 2 相對(duì)禁忌證</p><p class="ql-block">重癥上呼吸道感染; 重癥肺氣腫; 支氣管擴(kuò)張癥; 重度鼻竇炎; 心臟Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯; 血壓過高者( ＞160 /100 mmHg) ; 心動(dòng)過緩( ＜50 /min) ; 未做處理的惡性腫瘤; 視網(wǎng)膜脫離;早期妊娠( 3 個(gè)月內(nèi))。 </p>
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