急性缺血性腦卒中的溶栓治療

于婷

<h3>近日，市中醫(yī)院腦病科成功對(duì)四名急性腦梗死患者進(jìn)行了靜脈溶栓治療，均獲得了良好的效果。</h3> <h3><br><br>　　患者男，68歲，主因突發(fā)左側(cè)肢體麻木無(wú)力1.5小時(shí)入院。入院后查體左側(cè)肢體偏癱、共濟(jì)失調(diào)，NIHSS評(píng)分4分。入我科后積極為患者開(kāi)通綠色通道行影像學(xué)及化驗(yàn)檢查，同時(shí)值班醫(yī)生與患者家屬溝通，確認(rèn)無(wú)溶栓禁忌癥、簽署溶栓知情同意書(shū)后迅速為患者進(jìn)行溶栓治療。DNT44分鐘。1小時(shí)溶栓完畢后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，左側(cè)肢體肌力恢復(fù)正常，NIHSS評(píng)分2分。復(fù)查頭顱CT無(wú)出血?；颊咦≡浩陂g恢復(fù)良好，出院時(shí)NIHSS評(píng)分0分。</h3> <h3>頭DWI示右側(cè)放射冠急性腦梗死</h3> <h3><br>　　<br>　　患者男，64歲，主因右側(cè)肢體麻木無(wú)力2小時(shí)入院。入院后查體右側(cè)肢體感覺(jué)障礙、偏癱、共濟(jì)失調(diào)。NIHSS評(píng)分5分，追問(wèn)病情無(wú)溶栓禁忌癥，緊急開(kāi)通綠色通道積極溶栓，DNT40分鐘，溶栓后患者癥狀完全恢復(fù)。NIHSS評(píng)分2分，出院時(shí)情況良好。</h3> <h3>　　患者男，71歲，主因言語(yǔ)不清伴左側(cè)肢體無(wú)力1小時(shí)入院。查體言語(yǔ)不利，雙眼左向凝視，中樞性面舌癱，左側(cè)肢體肌力Ⅱ-級(jí)，共濟(jì)檢查不配合，NIHSS評(píng)分21分，迅速開(kāi)通綠色通道行影像學(xué)化驗(yàn)檢查，查無(wú)溶栓禁忌癥，迅速并積極為患者行靜脈溶栓治療。DNT25分鐘。溶栓開(kāi)始20分鐘后，患者癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，言語(yǔ)清楚，雙眼無(wú)凝視麻痹，左側(cè)肢體活動(dòng)良好。溶栓結(jié)束后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。NIHSS評(píng)分2分。住院15天，情況良好。<br></h3> <h3>頭DWI示腦橋、右側(cè)小腦多發(fā)急性腦梗死</h3> <h3>　　<br>　　患者女性，61歲，主因言語(yǔ)不清伴右側(cè)肢體無(wú)力2.5小時(shí)入院。入院查體言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體偏癱，共濟(jì)失調(diào)，NIHSS評(píng)分11分。迅速開(kāi)通綠色通道行影像學(xué)檢查及抽血化驗(yàn)，查無(wú)禁忌癥，同時(shí)和患者家屬交代溶栓事宜后緊急進(jìn)行溶栓治療。DNT35分鐘，患者溶栓結(jié)束后生命體征平穩(wěn)，復(fù)查頭顱MRA部分充盈良好。NIHSS評(píng)分2分，出院時(shí)病情明顯好轉(zhuǎn)。<br></h3> <h3>溶栓前頭MRA示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈未見(jiàn)顯影，考慮重度狹窄或閉塞。</h3> <h3>頭顱DWI示左側(cè)島葉、顳葉超急性腦梗死治療后改變</h3> <h3>溶栓后頭MRA示左側(cè)頸內(nèi)、大腦中動(dòng)脈管腔充盈顯示良好</h3> <h3><br>　　<br> 在中醫(yī)院腦病科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，在急診科、影像科、化驗(yàn)室等兄弟科室的協(xié)作下、在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下近幾年我科溶栓患者200余例，未出現(xiàn)一例溶栓后腦出血患者，所有患者均取得了良好預(yù)后，很多患者未遺留任何后遺癥。所以說(shuō)只要把握好適應(yīng)癥和禁忌癥靜脈溶栓治療是安全的，是最有效的缺血性卒中的治療方案。<br><br><br><br>　　</h3> <h3> 腦卒中已成為目前我國(guó)第一位死亡原因，也是中國(guó)成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)腦卒中，及時(shí)快速正確的將病人送往附近醫(yī)院至關(guān)重要，可顯著增加病人的生存機(jī)會(huì)、降低長(zhǎng)期殘疾風(fēng)險(xiǎn)。因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦卒中非常關(guān)鍵。<br>　　<br>腦卒中常見(jiàn)預(yù)兆可用“120”口訣快速識(shí)別：“1”：看一張臉，面部出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)，口角歪斜，尤其是微笑時(shí)兩邊弧度不一致；<br>“2”：看2只胳膊，平舉時(shí)有單側(cè)無(wú)力；<br>“0”：聆（零），聆聽(tīng)患者語(yǔ)言，言語(yǔ)不清、表達(dá)困難，連基礎(chǔ)的短句都無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)。</h3> <h3>　　利用中風(fēng)“120” 及時(shí)識(shí)別腦卒中，做到早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早診斷、早治療、早獲益。市中醫(yī)院腦病科全體醫(yī)護(hù)人員為您的健康保駕護(hù)航。</h3> <h3>??中醫(yī) 院急救熱線(xiàn) 5338120 6666120<br>??腦病科科室電話(huà) 5310705<br> 腦病科主管副院長(zhǎng) 陳金洲 15128709188<br> 腦內(nèi) 科主任張世洪 18713085159<br> 腦內(nèi) 科主任郭淑一 18931750712<br> 腦外科主任徐興駿 13833975004<br> 腦病科護(hù) 士長(zhǎng) 鄭麗 15028722200<br> 主治醫(yī)師馬紅霞 15831873793<br> 副主任醫(yī)師姜石剛 15031756367<br> 主治醫(yī)師韓茶 18931795793<br>　　主治醫(yī)師張菲菲 18733038946<br> 醫(yī)師于婷 15732762162</h3>