幽門螺旋桿菌與胃部疾病

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一、幽門螺旋桿菌的特性幽門螺旋桿菌是世界上最常見的病原體之一。1983年，澳大利亞的兩位學者從人胃內(nèi)分離出“未鑒定的彎曲狀桿菌”。各國專家對新發(fā)現(xiàn)的彎曲狀桿菌進行了深入研究，直至十幾年前，才確定為幽門螺旋桿菌。幽門螺旋桿菌簡稱HP。屬革蘭陰性細菌，并且是一種專性微需氧菌，該菌含有豐富的尿素酶。幽門螺旋桿菌侵入人體后，在胃黏膜上落戶、定居、繁殖，形成若干細菌群落，幽門螺旋桿菌在胃竇部數(shù)量最多，胃體和胃底則較少。.幽門螺旋桿菌產(chǎn)生的毒素和有毒性作用的酶能破壞胃黏膜屏障，能使機體產(chǎn)生炎癥和免疫反應，增加胃泌素的分泌，最終導致一系列胃病的形成 二、幽門螺桿菌的感染率及其與胃部疾病的關(guān)系幽門螺桿菌它有著令人難以置信的感染率，全球一半以上的人感染過它。在我國人群中的感染率高達60%，其中城市為50%，農(nóng)村為68.8%，每年新感染病例超過1200萬。幽門螺旋桿菌是引起消化性潰瘍和慢性活動性胃炎的罪魁禍首。是慢性胃炎最常見的致病原因，流行病學研究表明，約90%以上的十二指腸潰瘍和70%以上的胃潰瘍存在幽門螺旋桿菌的感染；同時越來越多的臨床研究也表明，潰瘍病的復發(fā)與幽門螺旋桿菌未根除或再次感染有關(guān)。在幽門螺旋桿菌與胃癌的關(guān)系上，目前認為幽門螺旋桿菌可增加胃癌發(fā)生的危險性，1994年在法國里昂的一次醫(yī)學會議上，它是目前唯一一個被確認為胃癌致病因素之一的細菌。也是世界衛(wèi)生組織認定的胃癌第一類致癌原。調(diào)查發(fā)現(xiàn)。感染了幽門螺桿菌的人群患胃癌的危險性幾乎是未感染人群的4倍。但人們不必太緊張，因幽門螺桿菌的株種很多，不是只要感染了幽門螺桿菌就一定演變?yōu)槲赴?。這與幽門螺桿菌的種株有很大關(guān)系，只有毒力很強、致癌機會高的菌株方才有可能導致胃癌。目前，多數(shù)學者認為胃癌可能是幽門螺旋桿菌長期感染與其他因素共同作用的結(jié)果。例如飲酒、家族史、飲食等就是主要的誘發(fā)因素。 三、幽門螺旋桿菌的傳播及預防多數(shù)研究認為，人是幽門螺旋桿菌的唯一傳染源，據(jù)了解，糞便、唾液、牙垢、嘔吐物中均存在幽門螺旋桿菌，人與人之間傳播可能為糞—>口，或口—>口傳播。已明確幽門螺旋桿菌感染隨年齡增加而上升，年齡、教育程度、衛(wèi)生條件等因素和幽門螺旋桿菌感染率明顯相關(guān)。感染有家族聚集現(xiàn)象。飲用受污染的水，感染幽門螺旋桿菌的人與家人的密切接觸、共餐，幼兒園、學校里兒童、學生之間的接觸及吃路邊攤位的不潔食品等，均可引起幽門螺旋桿菌的傳播。人體受幽門螺旋桿菌感染后，病菌會長期潛伏在胃內(nèi)，有時可無任何癥狀。幽門螺旋桿菌感染不僅僅局限于成年人，兒童也會感染幽門螺旋桿菌，受感染的患兒會出現(xiàn)反復發(fā)作性腹痛、嘔吐、缺鐵性貧血、慢性胃炎、十二指腸潰瘍等，有些患兒還伴有體重減輕、生長遲緩或抵抗力降低等表現(xiàn)。要防止幽門螺旋桿菌感染必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到餐前便后洗手，特別是進食前必須洗手。對已查出有幽門螺桿菌的患者，應避免與他人密切接觸， 四、幽門螺旋桿菌感染的檢查、診斷幽門螺旋桿菌感染的檢查方法很多，主要包括細菌的直接檢查、尿毒酶活性測定、免疫學檢測及聚合酶鏈反應等方法。(1)細菌的直接檢查：是指通過胃鏡檢查鉗取胃粘膜(多為胃竇粘膜)作直接涂片、染色，組織切片染色及細菌培養(yǎng)來檢測HP。其中胃粘膜細菌培養(yǎng)是診斷HP最可靠的方法，可作為驗證其他診斷性試驗的“金標準”，同時又能進行藥敏試驗，指導臨床選用藥物。此種檢查屬創(chuàng)傷性檢查。(2)尿毒酶檢查：因為HP是人胃內(nèi)唯一能夠產(chǎn)生大量尿毒酶的細菌，故可通過檢測尿毒酶來診斷HP感染。尿毒酶分解胃內(nèi)尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低、氨濃度升高?；诖嗽硪寻l(fā)展了多種檢測方法：①呼吸試驗②胃液尿素或尿素氮測定;③15N-尿素試驗等。上述各種尿毒酶檢查中以新發(fā)明的14C-尿素呼氣試驗（14C-UBT）使用最為普通?；颊咴谇宄靠崭够蜻M食兩小時后向?qū)Ｓ玫暮魵馄恐写荡禋?，便可用儀器測出是否有Hp感染。整個診斷過程需時最多不超過40分鐘。簡便、快速、、無痛苦、無創(chuàng)傷、無交叉感染風險、，因此深受廣大患者的歡迎。(3)免疫學檢測、聚合酶鏈反應技術(shù)。

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