福音—血栓彈力圖測試在我院開展

@桑

為更好的滿足臨床需要，不斷提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)水平，我院檢驗(yàn)科將于2021年1月1號正式開展了新項(xiàng)目《血栓彈力圖測試》。為臨床疾病診斷提供有力依據(jù)和技術(shù)支持，也為病人提供更好的診療服務(wù) 血栓彈力圖（thromboela-stogram，TEG）是反映血液凝固動(dòng)態(tài)變化（包括纖維蛋白的形成速度，溶解狀態(tài)和凝狀的堅(jiān)固性，彈力度）的指標(biāo)。影響血栓彈力圖的因素主要有：紅細(xì)胞的聚集狀態(tài)、紅細(xì)胞的剛性、血凝的度，纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性的高低等。 血栓彈力圖的主要指標(biāo)有：①反應(yīng)時(shí)間（R）表示被檢樣品中尚無纖維蛋白形成；②凝固時(shí)間（K）表示被檢樣品中開始形成纖維蛋白，具有一定的堅(jiān)固性；③圖中兩側(cè)曲線的最寬距離（MA）表示血栓形成的最大幅度；④血栓彈力圖（ε），表示血栓的彈性的大小。⑤最大凝固時(shí)間（m），表示凝固時(shí)間至最大振幅的時(shí)間。 臨床意義（1）血栓性疾?。耗I病綜合征、尿毒癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、心絞痛、心肌梗死、腦梗死（腦梗塞）、動(dòng)靜脈血栓形成等，r值及K值明顯減少，而ma值及mε值增大。（2）血小板異常性疾?。涸l(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥，r和K值增大，而ma值和mε值降低。血小板功能異常性疾病則ma值和mε值明顯降低。（3）凝血因子缺陷性疾?。貉巡☆惓鲅约膊。瑀值及K值顯著增加，而ma值及mε值降低。（4）纖溶亢進(jìn)性疾?。涸l(fā)性纖溶癥、播散性血管內(nèi)凝血（彌散性血管內(nèi)凝血）的繼發(fā)性纖溶，在突發(fā)纖溶時(shí)，TEG可示纖溶的強(qiáng)度和速度。TEG血栓彈力圖試驗(yàn)的適應(yīng)癥1. 術(shù)前術(shù)后各種凝血異常的篩查。2. 術(shù)前評估凝血全貌，判斷出血風(fēng)險(xiǎn)。3. 各種出血原因的鑒別診斷、指導(dǎo)成分輸血。4. 輸血前原因判斷，輸血后效果評估。5. 診斷手術(shù)期凝血功能紊亂，指導(dǎo)輸血和用藥。6. 鑒別診斷原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)和繼發(fā)性纖維蛋白原溶解亢進(jìn)。7. 監(jiān)測各種促凝、抗纖或抗凝等藥物的療效，如華法令、比伐盧定、諾其、戊糖、止血環(huán)酸等，指導(dǎo)正確使用。8. 高凝狀態(tài)診斷，評估血栓發(fā)生幾率。9. 使用各類抗血小板藥物患者療效判斷，鑒別出血、再缺血原因，術(shù)前出血風(fēng)險(xiǎn)評估。10.各種使用肝素的手術(shù)或治療中，如CPB（體外循環(huán)）、器官移植、腎透、血透、各類介入、PCI等，藥物效果、凝血狀況及魚精蛋白中和效果的評估。11.使用低分子肝素抗栓治療的療效判斷。12.各類手術(shù)尤其是PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）、介入、骨科、婦科、器官移植、CABG（冠脈搭橋術(shù)）、ECMO（體外膜肺氧合）、血管外科等術(shù)后的血栓發(fā)生的評估。13.監(jiān)測凝血因子不足。14.血小板功能檢測。15.血友病的治療。16.急性創(chuàng)傷、燒傷、休克患者的凝血功能評估。17.各種溶栓治療如尿激酶、鏈激酶、tPA（組織纖溶酶原激活劑）等監(jiān)測。18. 高血栓風(fēng)險(xiǎn)患者的體檢。 血栓彈力圖(TEG)作為我們臨床上傳統(tǒng)意義上的凝血檢查的重要補(bǔ)充，勢必會(huì)在抗栓治療領(lǐng)域被越來越多的臨床醫(yī)生所認(rèn)可，并發(fā)揮重要作用