<p> 12月10日，羅阿姨的復查時間過去兩天了，泌尿外科責任護士馬上聯(lián)系到了她，電話中了解到:羅阿姨住在偏遠山區(qū)，因經(jīng)濟困難，導致出院后未按時復查，有些護腎藥物也沒有繼續(xù)服用。責任護士馬上把羅阿姨的情況告訴了泌尿外科主任和護士長。</p><p>羅阿姨是一位特殊的泌尿系結(jié)石病人，因1.雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴腎積水 2.雙腎多發(fā)結(jié)石 3.梗阻性腎病 CKD5期4.泌尿系感染，2020年下半年曾兩次入住泌尿外科。羅阿姨62歲了，泌尿系結(jié)石多并泌尿系感染導致腎功能衰竭，泌尿科醫(yī)生考慮到她的身體耐受程度，先后予四次碎石取石手術:9月20日行雙側(cè)輸尿管外支架置入+雙側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流術；9月23日至10月3日轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科留置腹膜透析管，行腹膜透析；10月3日再轉(zhuǎn)回泌尿外科，10月6日行左經(jīng)皮腎鏡碎石取石術+雙側(cè)輸尿管內(nèi)支架植入術；出院一月余；11月9日再入院行右側(cè)經(jīng)皮腎鏡彈道碎石取石術；11月19日行右經(jīng)皮腎鏡碎石取石(二期）+雙J管更換術+雙J管更換術。</p><p> </p><p> </p><p>因血肌酐值未降至正常，腎功能未完全恢復，羅阿姨出院時保留腹膜透析置管，待定時復查后再處理。護士長培訓羅阿姨及家屬正確的腹膜透析管道護理，并再三叮囑她要按時來復查。</p><p> </p><p>羅阿姨從入院時腎功能衰竭，到出院時能生活自理。血化驗肌酐值由最初的731.1umol/L下降到203.2umol/L,尿素氮從25.54mmol/L下降至13.51mmol/L,血鉀從5.96mmol/L下降至3.65mmol/L。離不開泌尿外科醫(yī)生及時的手術與合理的用藥，離不開泌尿外科護士的精心護理。羅阿姨出院已經(jīng)有17天了，她的炎癥指標怎么樣？血肌酐值是多少？血尿酸是多少？血壓血糖是否正常?腹膜透析置管有沒有護理到位?輸尿管中留置的雙J管是不是可以取出了？我們不得而知。稍有不慎，可能前面的治療前功盡棄。</p> <p> 12月11日，泌尿外科楊主任和彭護士長決定到羅阿姨家回訪。開車一個半小時，步行四十分鐘，他們終于找到了羅阿姨的家。</p><p> 羅阿姨的子女在廣州務工，老伴身體也不大好，家中一貧如洗。楊主任和彭護士長帶去了泌尿外科的一點心意:一些現(xiàn)金和所需藥物。</p><p> </p> <p>楊主任為羅阿姨做體查，檢查腹膜透析管。</p> <p>彭護士長為羅阿姨測血壓，測血糖，測尿酸，予口服藥物用法指導。</p><p> </p><p> 測得羅阿姨血壓血糖正常，尿酸值五百多，楊主任建議必須服用降尿酸藥物，要忌食動物內(nèi)臟，海鮮，豆制品，濃肉湯，菠菜等。</p><p> 楊主任耐心地向羅阿姨講解了術后復查的重要性，希望她們及時到城步人民醫(yī)院完善相關復查。彭護士長當即撥通了羅阿姨兒子的電話，經(jīng)過溝通，他立即答應保證羅阿姨的后續(xù)治療費用。</p><p> 12月13日，羅阿姨到醫(yī)院找到楊主任完成了相關檢查，血化驗結(jié)果:白細胞正常，血肌酐值200多，為減少感染，拔除了腹膜透析管和雙J管。我們會定時做好羅阿姨的后續(xù)隨訪。</p><p> </p> <p>輸尿管手術(輸尿管硬鏡、軟鏡及開放手術)及經(jīng)皮腎碎石等術后，均常規(guī)留置雙J管，即輸尿管支架管。放置雙J管能有效地引流尿液，擴張輸尿管，達到排石的作用。</p><p> 泌尿外科責任護士會對術后出院病人密切回訪，指導其足量飲水，勿憋尿，避免過量運動，合理飲食，定時復查血尿常規(guī)。</p><p> 正因為泌尿外科的完善回訪制度，杜絕了一些類似羅阿姨的患者，因術后出院未及時復查導致的，病情反復的現(xiàn)象。</p><p> 為了更好的為城步人民服務，泌尿外科全體醫(yī)務人員一直在努力!</p>
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