<p>Case1 患者女，73歲，因左側(cè)肢體無(wú)力5小時(shí)30分入院。入院時(shí)患者嗜睡，言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體肌力0級(jí)。NlHSS評(píng)分13分。既往有房顫病史。急診頭顱CT無(wú)顱內(nèi)出血，腦血管造影檢查見(jiàn)右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。</p> <p>8F導(dǎo)引導(dǎo)管到達(dá)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段，Sofia導(dǎo)管經(jīng)8F導(dǎo)引導(dǎo)管緩慢推送到右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞近端，頭端與血栓近端充分接觸，Sofia導(dǎo)管尾端接注射器并負(fù)壓抽吸，緩慢撤出Sofia導(dǎo)管。</p> <p>抽吸出來(lái)的栓子！</p> <p>右側(cè)大腦中功脈再通，前向血流達(dá)3級(jí)。</p> <p>術(shù)后次日患者病情明顯好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清，對(duì)答切題，言語(yǔ)清楚，左側(cè)肢體肌力4級(jí)。</p> <p>Case2 患者男，81歲，左側(cè)肢體無(wú)力1小時(shí)入院。入院時(shí)查體：嗜睡，言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體肌力0級(jí)。既往有房顫病史。頭顱CT未見(jiàn)片狀低密度影，未見(jiàn)出血。NIHSS評(píng)分16分。</p> <p>入院后予阿替普溶栓并橋接血管內(nèi)介入治療，腦血管造影見(jiàn)右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。</p> <p>術(shù)中采用Swim技術(shù)，8F導(dǎo)引導(dǎo)管到位后，中間導(dǎo)管帶SoIitareFR到達(dá)血栓處，支架順利打開(kāi)，抽拉結(jié)合。</p> <p>血栓順利取出，右側(cè)大腦中動(dòng)脈再通，前向血流達(dá)3級(jí)。右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段顯影欠佳，考慮部分栓子逃逸，但對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈造影見(jiàn)前交通開(kāi)放，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈顯示好，結(jié)束手術(shù)。</p> <p>術(shù)后患者神志轉(zhuǎn)清，言語(yǔ)清楚，左側(cè)肢體肌力3級(jí)。NIHss評(píng)分6分，頭顱MRI示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。</p> <p>Case3 患者女，62歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。睡醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，伴頭暈，不能行走。入院時(shí)患者神清，構(gòu)音不良，言語(yǔ)不清，左側(cè)中樞性面癱，左側(cè)肢體肌力3級(jí)。NlHSS評(píng)分7分。既往有高血壓病史。急診頭顱CT無(wú)顱內(nèi)出血。腦血管造影檢查見(jiàn)右側(cè)大腦后動(dòng)脈P2段閉塞。</p> <p>腦血管造影檢查見(jiàn)右側(cè)大腦后動(dòng)脈P2段閉塞。</p> <p>患者主動(dòng)脈弓扭曲，左椎Ⅴ1段明顯彎曲，右椎偏細(xì)，右椎與右鎖骨下動(dòng)脈成角明顯，6F導(dǎo)引導(dǎo)管無(wú)法置入右椎，故改為右橈功脈入路，5F單彎導(dǎo)管順利置入右椎V2段。微導(dǎo)絲帶微導(dǎo)管經(jīng)5F造影導(dǎo)管順利到達(dá)右大腦后P2段，微導(dǎo)絲小心穿過(guò)病變處，微導(dǎo)管造影確定在血管真腔，退出微導(dǎo)絲，經(jīng)微導(dǎo)管置入4mmx20mm SoLitaireFR，準(zhǔn)確定位血拴處釋放支架。5分鐘后緩慢撒出造影導(dǎo)管及支架。</p> <p>支架取出后支架上附著碎片樣紅色血栓，再次造影見(jiàn)右大腦后動(dòng)脈開(kāi)通，前向血流達(dá)3級(jí)。術(shù)后患者神清，無(wú)言語(yǔ)障礙，左側(cè)肢體肌力部分恢復(fù)，NIHSS評(píng)分4分。復(fù)查頭顱CT未見(jiàn)顱內(nèi)出血。</p>
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