<p><b>痛風(fēng)痛風(fēng)，一痛就瘋</b></p><p><b>您還在默默忍受痛風(fēng)嗎？?</b></p> <p><b>由高尿酸血癥引發(fā)的疾病</b></p><p><b>可不止痛風(fēng)</b></p><p><br></p><p><b>?高尿酸血癥還有可能引發(fā)糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中、痛風(fēng)性腎病等疾病。</b></p> <p><b>但每年都有大量患者加入高尿酸患者大軍，據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)已有1.8 億高尿酸血癥患者，已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后的第四大危險(xiǎn)因素。</b></p> <p><b>高尿酸血癥</b></p> 高尿酸血癥 <p><b>高尿酸血癥是什么？</b></p><p><b><span class="ql-cursor">正常人體內(nèi)血尿酸濃度為，男性：150-350 μmol/L，女性：100-300 μmol/L。如果男性血尿酸濃度高于420 μmol/L，女性血尿酸濃度高于360 μmol/L，臨床上就診斷為高尿酸血癥。?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor"><br>?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor">高尿酸血癥是因嘌呤代謝紊亂引起血液中尿酸含量增加，與痛風(fēng)密不可分，常在春、秋季節(jié)發(fā)病，多見于40~50歲男性，女性多于更年期后發(fā)病。同時(shí)，高尿酸血癥也是慢性腎病、糖尿病、心血管疾病、腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor"><br>?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor">高尿酸血癥是痛風(fēng)的前期。?</span></b></p> 痛風(fēng) <p><b>痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型。</b></p><p><b><span class="ql-cursor">痛風(fēng)患者發(fā)病時(shí)關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、水腫、紅腫和炎癥，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續(xù)幾天或幾周不等?。</span></b></p> <p><br></p><p><br></p><p><br></p><p><b><span class="ql-cursor">?</span>痛風(fēng)發(fā)作的典型過程是：上床睡覺時(shí)還好好的，后半夜因腳痛痛醒，而且越來越重，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈甚至不能忍受。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等全身癥狀，結(jié)合血常規(guī)檢查會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞升高，有時(shí)還被誤認(rèn)為感染。</b></p><p><b><span class="ql-cursor"><br>?</span></b></p> <p><b>絕大多數(shù)痛風(fēng)發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是大腳趾的關(guān)節(jié)。嚴(yán)重者逐漸向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)也經(jīng)常發(fā)生。</b></p> 常見導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的誘因 <ul><li>飲酒</li></ul><p><br></p><p><b>乙醇導(dǎo)致血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，無論白酒、啤酒、黃酒、洋酒都一樣。主要機(jī)制有三：</b></p><p><br></p><p><b>乙醇代謝使血乳酸濃度升高，而乳酸抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄而致血尿酸濃度升高；</b></p><p><br></p><p><b>乙醇促進(jìn)嘌呤代謝加速而使血尿酸濃度快速升高；</b></p><p><br></p><p><b><span class="ql-cursor">?</span>酒類可提供嘌呤原料，而且飲酒的同時(shí)大量攝入高嘌呤食物。</b></p> <ul><li><b>暴食</b></li></ul><p><br></p><p><b>一次性攝入大量的高嘌呤食物，比如肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。</b></p><p><br></p><p><b>此外，食物的加工方式也影響嘌呤的攝入量，肉湯中嘌呤含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肉食本身的嘌呤含量，所以，羊雜湯、涮鍋湯等湯類是高危食品，痛風(fēng)患者盡量少食湯類食品。</b></p><p><b><span class="ql-cursor"><br>?</span></b></p> <ul><li><b>著涼</b></li></ul><p><br></p><p><b>關(guān)節(jié)著涼，比如冬天未保暖、夏天吹空調(diào)等。</b></p><p><b><span class="ql-cursor"><br>?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor">關(guān)節(jié)局部溫度降低，血液中的尿酸容易在關(guān)節(jié)析出形成尿酸鹽結(jié)晶而誘發(fā)痛風(fēng)。?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor"><br>?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor">醉酒后著涼是痛風(fēng)發(fā)作的最常見誘因。?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor"><br>?</span></b></p> <ul><li><b>關(guān)節(jié)損傷</b></li></ul><p><br></p><p><b>劇烈運(yùn)動(dòng)、走路過多等導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)慢性損傷，關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞增多，尿酸刺激白細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子而導(dǎo)致無菌性炎癥發(fā)作，誘發(fā)痛風(fēng)。</b></p> <ul><li><b>藥物和疾病</b></li></ul><p><br></p><p><b>一些藥物干擾了尿酸從腎臟的排泄而導(dǎo)致血尿酸突然升高，包括利尿劑、小劑量阿司匹林、免疫抑制劑環(huán)孢素、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺和大部分化療藥等。</b></p><p><b><span class="ql-cursor"><br>?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor">一些藥物使組織細(xì)胞大量破壞，嘌呤大量釋放導(dǎo)致內(nèi)源性血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng)，包括大部分化療藥等。?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor"><br>?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor">凡導(dǎo)致人體細(xì)胞大量破壞的疾病，如白血病、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、肌溶解、代謝性酸中毒、腫瘤放療等，都會(huì)引起血尿酸突然升高。?</span></b></p> <ul><li><b>降尿酸藥</b></li></ul><p><br></p><p><b>非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物使血尿酸濃度快速降低，痛風(fēng)石表面溶解，釋放出針狀尿酸鹽結(jié)晶也誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。</b></p><p><b><span class="ql-cursor"><br>?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor">痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，原來規(guī)律使用降尿酸藥者，繼續(xù)使用；原來沒有規(guī)律使用降尿酸藥者，等痛風(fēng)發(fā)作消失一周以上再啟動(dòng)藥物降尿酸治療。?</span></b></p> <ul><li><b>感染</b></li></ul><p><br></p><p><b>嚴(yán)重感染導(dǎo)致白細(xì)胞升高，組織細(xì)胞大量破壞，代謝性酸中毒等，引起尿酸產(chǎn)生過多和尿酸排泄障礙，血尿酸快速升高。</b></p> <ul><li><b>疲勞及作息紊亂</b></li></ul><p><br></p><p><b>疲勞和作息紊亂導(dǎo)致機(jī)體能量大量消耗，代謝廢物堆積，干擾了尿酸的排泄而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。</b></p> <ul><li><b>急性腎功能衰竭</b></li></ul><p><br></p><p><b>嚴(yán)重脫水、大量失血、腎損害藥物或者藥物過敏導(dǎo)致急性腎小管壞死和急性腎小管間質(zhì)性腎炎，尿酸無法排泄，血尿酸升高而誘發(fā)痛風(fēng)。</b></p><p><b><span class="ql-cursor"><br>?</span></b></p> <p><b>努力調(diào)整生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的飲食運(yùn)動(dòng)規(guī)律，對(duì)防治高尿酸血癥極為重要。<span class="ql-cursor"><br>?</span></b></p><p><br></p><p><b><span class="ql-cursor">飲食控制包括限酒、低嘌呤飲食和多飲水。?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor"><br>?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor">嚴(yán)格限制各種含酒精飲料，尤其啤酒和蒸餾酒（白酒）。?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor"><br>?</span></b></p><p><b><span class="ql-cursor">飲食均衡，限制每日總熱量攝入，以低嘌呤飲食為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品及肉類等高嘌呤食物的攝入，鼓勵(lì)進(jìn)食新鮮蔬菜、低脂或脫脂奶、雞蛋等食物，適量攝入豆類及豆制品。?</span></b></p> <p><b>大量飲水可縮短痛風(fēng)發(fā)作時(shí)間，減輕癥狀。建議心腎功能正常者多飲水，維持每日尿量2000~3000ml。避免攝入含糖高的飲料以及咖啡、濃茶等，可服用碳酸氫鈉片適當(dāng)堿化尿液，維持尿液pH值在6.2~6.9，有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和從尿液中排出。</b></p>
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